生病住院理赔需要什么资料（理赔实录异地治疗）

生病住院理赔需要什么资料（理赔实录异地治疗）我们想，病情严重就去大医院治（但是我心里又想：只是个小感冒，可能没这个必要）。④、1月26日下午，因为喉咙发炎，已经不能说话。又找了一家诊所开药吃，症状依然未见好转。①、1月19日中午，抵达海南岛，计划在岳父岳母家过年。②、1月24日，女朋友咳嗽不止，感冒症状。卫生院诊断为“急性上呼吸道感染”开药（因为防疫要求，同时做了核酸，登记了往返地点）。③、1月26日，我们去卫生院看了一次，开了一些药，吃了没见好转。

辉常明险：人生思考、保险科普、理财分享。

2个月前给女朋友买了一份保险，没想到过了一个半月就用到了。

现在我把详细的理赔过程记录下来，同时总结遇到的问题。

一、疾病治疗过程：

①、1月19日中午，抵达海南岛，计划在岳父岳母家过年。

②、1月24日，女朋友咳嗽不止，感冒症状。卫生院诊断为“急性上呼吸道感染”开药（因为防疫要求，同时做了核酸，登记了往返地点）。

③、1月26日，我们去卫生院看了一次，开了一些药，吃了没见好转。

④、1月26日下午，因为喉咙发炎，已经不能说话。又找了一家诊所开药吃，症状依然未见好转。

我们想，病情严重就去大医院治（但是我心里又想：只是个小感冒，可能没这个必要）。

当时的症状：喉咙发炎、肿痛，呼吸有点困难，喘不过气，喝水吞咽会疼痛、头疼、全身无力、鼻塞但是不流鼻涕，有低烧症状

（我们有点担心是新冠肺炎，好在最后证明不是）

⑤1月27日（农历腊月29日），一大早，女友感觉很难受，说去医院。

（虽然我心里觉得没必要，但是女朋友的要求必须满足），赶紧找车去医院。

挂了门诊，医生看了一眼就确定了病情，说是“急性会厌炎”，要尽快治疗，医生要求住院（我没想到，病情会发展的这么严重，这么快）。

（一听住院，我们很踏实。因为常见的医疗险不报单独门诊，住院意味着门诊和住院就都能报销。我们买的“0免赔”、“无社保版本”，一般能全部报销）

因为当天是腊月29日，如果病情稳定，我们希望最晚30日能出院。

当天下午跟医生沟通，根据病情变化的情况来决定是否出院，最好30日下午能出院，这样至少能在家里过年。

27日（腊月29日）下午和晚上挂水。

30日上午再次跟医生沟通之后，确认下午可以出院（开了一些药回家吃）。

（去年因为爸爸脑溢血的原因，我们整个过年都是在医院度过的。今年还好，擦肩而过，有惊无险）

⑥、下午2点半挂完水，开好回家吃的药，叮嘱不要吃刺激性和油腻的东西，我们就回家了。

⑦、后面又吃了三五天的药，疾病完全康复。

⑧、【特别提醒：买药前请咨询专业医生，每个人病因不同，体况不同，我们的记录仅供参考】

我们出院后吃的药，是下图这两种（头孢丙烯分散片和金嗓开音颗粒）：

二、报案理赔过程

①、27日（腊月29日）住院当天

挂完水没事的时候，我就给保险公司打电话开始报案，他们说直接在公众号提交就可以。

当时没有提交资料，做了报案后的简要的情况登记。因为刚好碰到7天的春节假期，所以7天后他们公众号才推送消息找我们要资料。

②、2月7日早上（农历正月初七），系统开始推送补充资料的提醒，要求填写“索赔申请书”：

③、当天下午，继续推送资料明细，我们点进去就可以填写和上传照片。

他们的界面做的比较简单易懂，上面还有图片示例：

④、随后在2月9日和18日补充了资料：

⑤、中间客服打电话过来，要求我们补充资料，说没什么问题的话，他们会尽快理赔。

我们跟电话客服说明情况：之前是回家过年，但是现在不在老家，医院的资料还没出来（出院后2周），要找人去打印，提供比较麻烦。

他们跟理赔审核人员沟通后，说医院的记录不需要再提供了。

（仅提供了住院期间能拿到的资料：门诊记录、发票等资料），让我们提供一下之前在社区医院的记录（也就是本文第一张图）。

⑥、我们出院时打印的交费发票有4张，2张是门诊挂号，2张是治疗中的交费发票，这里我贴一个最贵的：

四张发票金额：1524.07 15.8（挂号费 诊查费） 21.8（急诊挂号费 诊查费） 74.28（药品费 器材费）=1635.95元

⑦、2月17日，我们为了尽快理赔，把我们手里有的资料都提供了过去（包括我们住院时的腕带）

并在图片上配了说明文字，以证明我们就医的真实性。：

⑧、2月21日，刚好周一，早上10点左右，就收到理赔结案的短信。

报销金额跟我们的4张发票总金额完全一致，意味着我们自己一分钱都没有花。

公众号推送的结案通知：

银行卡查询，结案资金到账：

⑨理赔之后，客服还有打电话回访，问是否已经结案，系统推送了客户评价，果断好评。

三、其他补充

①女朋友的保险费用

女朋友的保险是“住院0免赔”（住院一般可以不用花一分钱）、

“无社保版”（可以不用社保直接报销，这也是我们为什么可以在外地能够一次性报销的原因）、

带“特需部”（可以住医院的“特需部”，也就是“干部保健科”）。

以30岁男性为例，每年的费用是2184元。如果不选“特需部”（也就是不住“干部保健科”），每年的费用仅需1000元。

不同年龄价格不同，如果年龄大，费用会增加一些。

为了让女朋友有一个更好的医疗条件，所以当时加了“特需部”。

因为过年，能回家的病人都回家了。普通病房也没人，比较安静，所以我们选择了住普通病房。

②为什么在外地就医，还能一次性报销，不用社保报销。

这是因为我们买的是“住院0免赔”的“无社保版”（可以不用社保，直接报销）。

以我们这次治疗为例，短暂的在家停留，没想到还顺道住了个院。

这种“无社保版”的选择，费用多了不到100元，但是为我们的报销提供了便利，没有提供住院档案，也没有用社保报销，省事很多。

前车之鉴，建议大家买医疗险选择“无社保版”。

③既然保险可以全额报销，我可以不买社保吗？

首先，根据政策，每个人都必须买社保。

其次，买了社保再买保险，如果选择“有社保版”，其他种类的保险也能省钱。

最后，因为保险一般对“先天性疾病”、“遗传病”有除外不保的情况，因此建议大家购买社保。

④全额理赔的小插曲。

细心的朋友会发现，我们有2个挂号发票。

这是因为，虽然当时我们本该住院，但是卫生院看病时为了疫情防控需要，把我们的健康码在系统中转“黄码”了。

转黄之后，医院又不让黄码住院，因为情况紧急，医生让我们先挂个急诊挂水，这就多了一个急诊发票。

医生本建议我们找时间把门诊的费用退回，我们匆忙之中也忘记退回了。

最后“安盛”在“没要详细住院档案”和“不过问为什么有2张挂号费用”的情况下“全额报销”，在这里为安盛点赞。

⑤“黄码”是怎样转成“绿码”的

后来我们咨询确认，我们这种需要住院的情况，给之前治疗的卫生院打电话，说明情况就可以转。

打完电话之后，半小时内就恢复正常了。

⑥关于百万医疗的提醒：

很多朋友买保险喜欢买最具性价比的“百万医疗险”，但是百万医疗有10000元的免赔额（自费部分低于1万不赔），

这个免赔额10000，不是指花了一万以上就能赔，而是指社保报销后，自费部分在10000以上的部分才能赔。

举例：如果总花费20000，实际社保报销10000，剩余10000 10000-10000=0元，百万医疗险不赔。

在平常的使用中，还是0免赔的医疗险更实用。（买了百万医疗的，可以根据情况选择添加一份10000以内的0免赔小额医疗，或者更换）。

⑦紧急病情的建议

在住院期间，医生说这种病随时有可能影响到呼吸。

建议我们提前检查好是否有不适合做手术的情况，提前签好手术同意书，我们没有签，决定先等等。

此事证明了病情的紧急和严重性。

如果感觉很难受，建议尽快到大医院就医，毕竟时间就是生命，病情紧急的时候，不一定来得及到医院。

⑧医生的差异

同样的疾病和病人，同样是用眼睛看，三甲医院的医生一下子就确认了病情。

如果病情持续不见好，早点到大医院看病，也是“前车之鉴”。

⑨情侣手环

作为情侣，一个住院，一个陪护，我们拍了“情侣手环”(“病人腕带”和“陪护腕带"):

写在最后：

这是第一次到岳父岳母家里，但是无论大小事，我都照顾到了很多细节。

也许是这一次独自一人陪女友住院（而且早早购买了保险的原因），也许还有其他细节的原因，岳父岳母很支持我们的婚事。

我发现做保险有很多优点，时间自由（住院时还签了一个小小的保险单子），可以陪家人，家里人生病不用担心。

接下来的日子，就是赚钱、结婚的事，这个好结果，与各位同乐，共勉。

好了，这次的理赔就分享完了 。

如果你有更多医疗和保险问题，欢迎提问和留言探讨。（对于有价值的问题，我会写文章做解答，问题一经采用，奉上红包 ）。

如果你喜欢保险，认可“保险，让生活更美好”的价值，可以和我交流交流行业情况和从业相关事宜。

我计划用未来的30年，携手10000名优秀的伙伴，为100万家庭送去科学的保障。

扩展阅读：

详解:

【意外险的出险理赔必须同时满足四个条件：突发的、外来的、非本意的、非疾病的。

简单举例就是:

如果我自己去寻找危险（打架、潜水、蹦极、跑马拉松等高风险运动，不在常见的意外险理赔范围内，需要购买专用的意外险），

如果老人因为高血压、心脏病或者劳累过度，突然晕倒，这种虽然“很意外”，但是也不在意外险的理赔范围内（需要医疗险）

意外险的保障，主要分三个方面，即：

①保身故保残疾

按照购买金额和伤残等级赔付

一级伤残100%，十级伤残赔10%

②报销因意外伤害导致的治疗费

在意外伤害之后，报销我们的医疗花费

③补偿意外住院期间的津贴，按日赔付

用以请护工或在住院期间补充营养。

关于意外险怎样买，欢迎私聊和我探讨】

各险种作用科普：

意外险：意外险就是在发生意外时报销医疗费用，或者因为意外身故或残疾时给一笔钱的保险。

必须满足“四个条件” (突发的、外来的、非自愿的、非疾病的)的情况才算是意外。

医疗险：医疗险主要报销我们的医疗花费，一般以住院为主，由于社保的报销空缺很大（有问题可以详聊），所以非常需要商业医疗险做补充。常见医疗险报销住院期间的费用（社保报销后剩下的），以及住院前后一段时间内，跟住院相关的门急诊及救护车费用。

重疾险：当我们得了非常重大的疾病（如：癌症、重大器官移植、中风等），我们要好好休养，不能再上班，这样家里人就没有收入来源，还会因为自己生病花费更多。所以，重疾险的作用就是弥补生大病期间的“收入损失”，让家人的生活质量不会因为生病而下降，也让自己能安心养病。

定期寿险：定期寿险的作用，就是如果被保险人突然身故，不管是什么原因，（但是合同中约定的一些情况除外，如：骗保、违法犯罪、寿险生效后2年以内的自杀），家里人可以得到一大笔钱，这笔钱能代替自己完成对家人的责任和义务，能够抚养孩子长大，能够赡养老人，给他们送终，也能够满足家庭的日常生活花费。

年金险：当我们老了，可能头昏眼花，体力不支，没有能力再赚钱，年金险就是年轻时的自己给年老的自己准备的养老钱，让我们活着就一直有钱花，不靠国家，不考儿女，不再担心“人活着钱没了”的问题，安心度过晚年。

教育金：

孩子的教育费用和我们自己的养老费用，都是未来必然要用到的，早点准备，就可以避免在孩子上学时因为资金问题而不能受到好的教育。

由于保险具有极高的安全性，还有持续增值的功能，早点准备的话，合适的教育金产品，能够在用到的时候，减轻负担，不用一下子拿出一大笔钱。

教育金一般是一年交一次，一年一年积累，看似不多，但是积累的时间久了，也是一大笔钱，在用的时候，能解决燃眉之急。

更多问题，欢迎留言或私信交流探讨。

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