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肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)那么在处理上,首先解除肩袖损伤,恢复肩胛骨张力(肩胛胸壁关节),解除四边孔卡压。结合患者的检查提示:胸椎活动度较差,颈胸椎小关节错位,初步判断是右肩失稳、损伤引起颈椎、胸椎损伤,内脏筋膜紊乱。静态评估:肩胛骨内侧缘与胸椎之间的距离过大,有肩前扣的体态。动态评估:患者做肩前屈动作时,可诱发肩关节弹响及肩外侧牵扯痛;被动活动度无受限;肩前屈180°恢复中立位时,可代偿出现肩胛骨前倾及翼状肩。触诊检查:冈下肌群紧张,以冈下肌、小圆肌挛缩紧张为主。

“医生,我有肩痛好多年了,去医院做针灸做理疗,花了不少钱可都没啥效果,这种情况到底该做什么治疗才能好呢?”

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)(1)

最近前来就诊的刘先生,患右侧肩背部疼痛4年,以往针灸理疗效果均不理想,严重时甚至要靠口服止痛药缓解疼痛。近2天疼痛较反复,出现右肩活动时弹响疼痛,伴胃部不适、恶心,到外院消化内科行胃镜检查无器质性异常,平时偶有头痛不适,右侧上肢麻胀感。

颈椎MR阅片示:C3/4、C5/6、C6/7椎间盘轻度突出。

颈椎、胸椎X片阅片示:颈椎生理曲度正常,胸椎生理曲度正常,胸椎纵轴稍向右侧凸。

详细评估过程

静态评估:肩胛骨内侧缘与胸椎之间的距离过大,有肩前扣的体态。

动态评估:患者做肩前屈动作时,可诱发肩关节弹响及肩外侧牵扯痛;被动活动度无受限;肩前屈180°恢复中立位时,可代偿出现肩胛骨前倾及翼状肩。

触诊检查:冈下肌群紧张,以冈下肌、小圆肌挛缩紧张为主。

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)(2)

结合患者的检查提示:胸椎活动度较差,颈胸椎小关节错位,初步判断是右肩失稳、损伤引起颈椎、胸椎损伤,内脏筋膜紊乱。

思路分析

那么在处理上,首先解除肩袖损伤,恢复肩胛骨张力(肩胛胸壁关节),解除四边孔卡压

①患者肩胛骨内侧缘与胸椎之间的距离过大,考虑肩胛骨有前移、前倾并伴有上回旋,前锯肌和胸肌过于紧张造成

②在上抬肩膀时,出现肩关节出现弹响及右肩外侧自觉有牵扯痛感,考虑患者肩肱节律紊乱肩胛胸壁关节的贴合不好肋骨上抬

③活动度没有明显异常,考虑患者前锯肌和斜方肌主动收缩能力正常

④在手臂下落时,发现有肩胛骨前倾及翼状肩,考虑前锯肌无力

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)(3)

因此,重点处理患者的前锯肌、胸肌、锁骨下肌、斜角肌,并指导训练患者胸肌拉伸、呼吸训练(降肋)、跪姿锁腰胸椎旋转加伸展、前锯肌锻炼(手推墙背往后弓微下蹲)。

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胸肌拉伸

处理结果

患者经3次治疗后疼痛、肩弹响明显改善,但目前在活动肩膀时关节囊周围仍有不适,通过评估及触诊发现冈下肌、斜角肌、三角肌压痛明显,所以重点对这些肌肉进行MET等处理,调整肩肱节律、肌肉的募集顺序,指导训练患者弹力带W,靠墙站。

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)(5)

哪些原因易诱发肩痛?

肩痛除了肩关节、器质性病变及颈椎导致的问题之外,还有以下几种常见的情况:

1、白领族经常需要伏案工作,他们常见的错误模式是含胸驼背,脖子向前伸的同时伴有耸肩。久而久之就容易引起颈肩酸痛或肩膀疼痛、弹响等一系列症状。

建议大家在办公时,把腰背挺直在一个自然放松的状态,稍微收下巴,电脑屏幕与我们视线水平,屈肘打字时双肩自然放松,肘部也同样放松的放在桌子上,每办公大约40分钟左右可以站起来活动一下身体,缓解疲劳。

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)(6)

2、如果经常去健身房的朋友会发现,许多健身爱好者在做一些哑铃推肩时会说:痛、痛、痛或者经常做卧推的人,能听到他们肩关节有明显的弹响声,这是为什么呢?

有可能是因为本身就有含胸驼背的体态、训练时动作错误、三角肌力量过于强,肩袖肌群过于弱、肩关节的肌肉失衡、肩袖损伤明显所导致。

肩关节缝疼痛如何解决(肩背部疼痛肩关节损伤)(7)

因此,建议大家在健身训练前,要先对紧张肌肉进行拉伸及背部筋膜的放松,再把肩袖激活。训练时还要注意正确的姿势,做到循序渐进

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