肝病的特点及治疗方法（这种常见肝病危害大）

肝病的特点及治疗方法（这种常见肝病危害大）作者：柳不过话说回来，在胃里放个假体，或者放个什么装置，肯定不会是舒服的，同时也肯定会伴有一定风险的。因此，小编认为脂肪肝患者目前还是不要把希望寄托于外部，如手术和药物等，为了自己的健康，还是加把劲减肥吧！然而，以胃肠道为靶点的减肥和代谢手术在逆转脂肪变性和脂肪性肝炎方面显示出最大的希望，进行过这些手术的患者约有30%出现了肝纤维化的逆转。内镜减肥和代谢疗法（EBMTs），可以以微创和成本效益高的方式再现外科干预的益处。下图直观的展示了一些内镜减肥和代谢疗法：图片来源：Endoscopic bariatric and metabolic therapies for non-alcoholic fatty liver disease如图A，通过放置一个如气球样的假体来“增加”患者的饱腹感；图B可以在患者吃过饭后的状态下间歇地封闭幽门通道，延迟胃的排空，让患者长期感受到饱腹感；C是一种改良的全

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的慢性进行性实质性肝病，在往期科普 文章中我们没少介绍脂肪肝，也不止一次跟大家强调过脂肪肝对身体健康的损害、尤其是对于肝病患者。那么有些朋友就会好奇，既然脂肪肝危害这么大，万一出现脂肪肝该如何进行治疗呢？今天，小编就带给大家一些这方面的前沿讯息。

脂肪肝的发病机理主要是由于肝脏中的过多脂肪会导致氧化应激和细胞器功能障碍（线粒体和内质网），这导致慢性炎症在肝细胞内部的产生，称为脂肪性肝炎。最后，肝细胞凋亡和肝内纤维化级联反应，最终导致肝纤维化和肝硬化。

目前，脂肪肝没有好的治疗方法，为了减少脂肪变性、炎性反应和纤维化，患者需要长期保持减轻≥7-10%的体重。也就是说如果你是150斤，得了脂肪肝后较好的策略是需要长期维持135斤左右的体重。然而，只有10-20%的患者达到了这一目标，因此脂肪肝的显然需要其他策略。

虽然在非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床试验中有许多药物正在研究中，其中一些处于III期试验中，但目前还没有批准的治疗脂肪肝的药物。我们再和大家强调一遍，脂肪肝目前没有可用药物！不要相信一些保健品和中药，可能会起到适得其反的效果！目前，以持续减肥为目标的生活方式改变策略是对脂肪肝的唯一的有效方法。但如我们已经提到的，很少有患者能够坚持减肥。

然而，以胃肠道为靶点的减肥和代谢手术在逆转脂肪变性和脂肪性肝炎方面显示出最大的希望，进行过这些手术的患者约有30%出现了肝纤维化的逆转。内镜减肥和代谢疗法（EBMTs），可以以微创和成本效益高的方式再现外科干预的益处。下图直观的展示了一些内镜减肥和代谢疗法：

图片来源：Endoscopic bariatric and metabolic therapies for non-alcoholic fatty liver disease

如图A，通过放置一个如气球样的假体来“增加”患者的饱腹感；图B可以在患者吃过饭后的状态下间歇地封闭幽门通道，延迟胃的排空，让患者长期感受到饱腹感；C是一种改良的全覆盖式胃食管支架，具有圆柱形食管组件和由撑杆连接的胃盘，对贲门施加恒定的温和压力，触发向中枢神经系统的传入迷走神经信号和饱足感；图D显示的方法是沿胃的较大弯曲通过内窥镜创建管状套管来减少胃储液。最后，抽吸疗法（图E）是一种治疗肥胖的方法，该方法通过一种特殊设计的经皮的胃造口管来处理他们摄入的一部分食物。小编理解的是吃进去的食物再通过这个装置吸出来。以上这5种通过内镜进行的手术均可以帮助脂肪肝患者减肥。

不过话说回来，在胃里放个假体，或者放个什么装置，肯定不会是舒服的，同时也肯定会伴有一定风险的。因此，小编认为脂肪肝患者目前还是不要把希望寄托于外部，如手术和药物等，为了自己的健康，还是加把劲减肥吧！

作者：柳