纹身激光能不痛吗（纹身的激光治疗）

纹身激光能不痛吗（纹身的激光治疗）图1：一次切除后局部“Z”形皮瓣成形术，优点是去除完全，缺点是局部永久性疤痕形成（图片来自参考文献1）。 1）专业纹身：由纹身艺术家手持纹身枪，均匀高密度的向皮肤真皮层注射墨水，随着时间的延长，色素通过淋巴管向区域淋巴结迁移，所以越年老的纹身越容易出现色素模糊的边界。 2）业余纹身：手持针将墨水注入不同深度的皮肤，层次相对较浅，一般达到真皮乳头层，颜色相对较少。 3）化妆品纹身：通常由化妆师徒手画制，比如眼线，唇线以及纹眉等操作，这一般是棕色、黑色、肉色和红色的含有二氧化钛和氧化铁的颜料。

纹身是一种古老的身体装饰，在现代依旧有着吸引力。是利用工具把不可溶的颜料刺入皮下形成的图案与符号。现代除了传统的装饰性纹身外，还有美学纹身，如纹眉、唇线、眼线等。但是随着纹身者审美认知的改变，心理的变化，生活情感状态的变迁，对于原本的纹身失去了自身的美学印象，那么去除纹身就成为了绕之不去的情感需求。另有一部分因择业，纹身针刺导致局部疤痕，颜料导致局部炎症过敏反应。去除纹身就成为了一种硬需求。

如何才能去除这种在皮下定植的多色颜料呢？

首先，知己知彼才能百战不殆。

一、纹身的分类

1）专业纹身：由纹身艺术家手持纹身枪，均匀高密度的向皮肤真皮层注射墨水，随着时间的延长，色素通过淋巴管向区域淋巴结迁移，所以越年老的纹身越容易出现色素模糊的边界。

2）业余纹身：手持针将墨水注入不同深度的皮肤，层次相对较浅，一般达到真皮乳头层，颜色相对较少。

3）化妆品纹身：通常由化妆师徒手画制，比如眼线，唇线以及纹眉等操作，这一般是棕色、黑色、肉色和红色的含有二氧化钛和氧化铁的颜料。

图1：一次切除后局部“Z”形皮瓣成形术，优点是去除完全，缺点是局部永久性疤痕形成（图片来自参考文献1）。

（二）激光治疗

1、激光治疗原理

激光首次应用于纹身的治疗是在20世纪60年代，但是治疗后对周围组织的损伤以及疤痕的产生让治疗结果并不理想。直到80年代选择性光热理论的提出，特定的波长优先被预设的外源性靶色素吸收，使得激光在纹身治疗方面取得了大的进展。基于这一理论，靶色素应该在冷却前快速的被加热。为了达到最佳的破坏效果，脉冲的持续时间必须短于热弛豫时间，或者是使目标丢失50%能量的时间。因为纹身色素颗粒直径很小，它的热弛豫时间大约是0.1ns 这种脉冲热量需要极短脉冲的持续时间（纳秒到皮秒级）来防止色素颗粒的冷却。Q开关激光可以产生实现很短的脉冲持续时间，并且有高于持续能量输出的峰能量。目前也有更多有着更短脉冲时间的激光在不断的被开发，有着更精准的靶色素破坏。

2、常用的纹身治疗激光设备

激光的选择主要依据纹身者的纹身颜色和皮肤类型（见表1），常用的激光仪器包括Q开关红宝石激光（波长694nm），Q开关Nd-YAG激光（波长1064nm），Q开关Alexandrite激光（波长755nm）及倍频Q开关Nd-YAG激光（波长532nm）等。此外，皮秒激光也迅速成为纹身治疗的主要手段。有更好的疗效以及更短的治疗间隔。目前的皮秒激光设备有532nm 694nm 755nm和1064nm。另外注意在IV-VI型的纹身者的治疗中要更加当心色素沉着的发生。

表1：不同色团使用不同波长的激光仪器

纹身颜色 最优治疗波长 (nm)

黑色 694; 755; 1064

绿色 694; 755

蓝色 694; 755; 1064

红色 532

橘色 532

黄色 532

紫色 694; 755

棕褐色/裸色/白的 10 600

3、激光治疗效果

不同颜色纹身的疗效却有很大如此差异。对于黑色、棕色、深蓝及绿色的纹身去除效果较好，而红色、橘色、黄色和浅蓝色则效果较差。

来看一些治疗实战图。

1）黑色纹身和红色：靶色素的能量吸收较高，去除相对较易。

图2：黑色纹身，使用6次755nm皮秒激光后外观（图片来自参考文献3）。

图3：黑色和红色纹身，使用9次Q开关Alexandrite激光755nm激光和4次倍频Q开关Nd-YAG激光532nm激光治疗的后外观（图片来自参考文献3）。

2）彩色纹身去除困难：目前纹身的颜料越来越丰富。给临床治疗带来了很大的困难。

图4：背部的彩色纹身，经过4次755 nm Q开关 AlexandriteFigure激光术后 (Photographs courtesy of National Skin Centre Singapore，来自参考文献4)

4、激光治疗常见的不良反应

纹身的色素很难完全被清楚，即便是效果最佳的黑色和深蓝色纹身，治疗后也有可能遗留有局部的色素沉着，色素脱失或者局部不同程度的瘢痕增生。

图6：黑色纹身，5次Q开关 Nd-YAG 治疗后，可见治疗区域皮肤纹理的变化，局部的色素沉着以及纹身的轮廓(Photographs-courtesy of National Skin Centre Singapore，来自参考文献4)。

图6：彩色纹身，Q开关 AlexandriteFigure激光治疗后，绿色消除不满意，并可见治疗区域的色素脱失(Photographs-courtesy of National Skin Centre Singapore，来自参考文献4)。

三、总结

激光是安全有效纹身治疗的最佳选择，在多色纹身的治疗中仍未达到满意疗效。故建议读者们在意图实施纹身之前也可以有前瞻性思维。

最后，如果被一些清新美丽的图案所吸引，心血来潮想去纹身，建议可以使用贴纸，持续期约一周，既有新鲜感，又无枯燥烦腻感，恰恰好是甜蜜点，值得拥有。

参考文献：

1. Malca N. L. Boulart W. Noel A. de Runz M. Chaouat M. Mimoun and D. Boccara (2017). "Dealing with tattoos in plastic surgery. Tattoo removal." Annales de Chirurgie Plastique Esthétique 62(2): e15-e21.

2. Henley J. K. and M. L. Ramsey (2019). Tattoo Lasers. StatPearls. Treasure Island (FL) StatPearls Publishing StatPearls Publishing LLC.

3. Naga L. I. and T. S. Alster (2016). "Laser Tattoo Removal: An Update." American Journal of Clinical Dermatology 18(1): 59-65.

4. Goh C. and S. Ho (2015). "Laser tattoo removal: A clinical update." Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery 8(1): 9.

5. Bäumler W. and K. T. Weiß (2019). "Laser assisted tattoo removal – state of the art and new developments." Photochemical & Photobiological Sciences 18(2): 349-358.

来源：刘娟 江苏省人民医院皮肤科

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