便秘为什么会久治难愈（健康之路说说总是被便秘困扰的原因）

便秘为什么会久治难愈（健康之路说说总是被便秘困扰的原因）便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死。对于心脑血管疾病患者来说，更应该注意保持大便通畅。● 诱发心脑血管疾病发作便秘时排便用力，直肠内压增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮，长此以往还会导致原有的痔疮加重。● 诱发肛裂便秘后，便粪比较干硬，在排泄时不易排出。为了使肚子舒服，人们就会在排便时用力，干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开，肛裂后的疼痛又导致排便畏惧，加重便秘，形成恶性循环。

严格说起来便秘是一种临床症状，而非某种特定的疾病。

便秘有哪些危害？

便秘本身可能并不是什么大病，但这个症状可能会诱发或加重其他一些疾病。

● 导致、加重痔疮

便秘时排便用力，直肠内压增高，阻断静脉回流，使正常肛垫充血性肥大并反复向远侧移位，其中的纤维间隔逐渐松弛，直至断裂并伴有静脉丛淤血、扩张、融合，甚至夹杂细小的动、静脉瘘，最后形成痔疮，长此以往还会导致原有的痔疮加重。

● 诱发肛裂

便秘后，便粪比较干硬，在排泄时不易排出。为了使肚子舒服，人们就会在排便时用力，干硬的粪便可造成肛管皮肤裂开，肛裂后的疼痛又导致排便畏惧，加重便秘，形成恶性循环。

● 诱发心脑血管疾病发作

便秘伴有心脑血管疾病的高龄患者，排便时用力过大，会使血压升高，机体耗氧量增加，很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死。对于心脑血管疾病患者来说，更应该注意保持大便通畅。

● 诱发腹疝

便秘时，因排便用力过大，腹内压突然增高，腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出，可加重疝气，甚至可导致腹疝嵌顿。

● 心理疾病

很多人饱受排便困难、排便不尽、腹胀等症状的困扰，产生焦虑情绪，进而影响生活，这甚至比便秘本身的危害更大。

总是被便秘困扰的原因

很多人虽然经常性地发生便秘，但并不会特别在意，发作时就用开塞露或者泻药解决。他们恐怕不知道为什么便秘总是发生在特定的人群，也不知道如何彻底解决这一困扰。其实要彻底改善便秘，还需要从改变生活习惯入手。

● 排便习惯不好

功能性便秘的发生是渐进的，最初可能不是每天都有便意，几天才会解一次大便，随后时间久了身体也适应了，形成了一种习惯。

● 饮食因素

现代人饮食过于精细，食物在消化后几乎没有什么残渣，如果不吃蔬菜等高膳食纤维的食物，就会导致结肠内不能形成足够体积的粪便，难以每天产生便意。一些减肥人士的便秘与进食量过少有关，究其原因还是不能形成足够体积的粪便来诱发便意。

如果粪便不能每天排出，在体内存留时间越长，粪便就越干硬、越难排出。对策就是建议便秘患者多吃含膳食纤维的食物，同时保证每日充足的饮水量，因为膳食纤维不被人体消化，但能像海绵一样吸收水分，使粪便不会过于干燥，同时又能维持足够的体积来刺激肠道产生便意。

●  缺少活动、喝水不够

很多人在办公室常常一坐就是一天，活动少、水分补充不足是这些人的一大特点。活动可以促进肠道蠕动，活动过少则肠蠕动减少，粪便容易在肠道内停留太久，而粪便在结肠内停留的时间越久，水分被吸收得越多，粪便就会变得越干硬、体积越减小，难以排出。喝水少也容易引起便秘，因为身体会自我调节，身体缺水了，就会从肠道吸收更多水分，以补充身体缺的水，这样一来就使得粪便变得干硬，不易排出。

●  高龄

老年人便秘比较普遍，对于老年人便秘用药需要注意，可短期适量应用刺激性泻药，但切不可依赖。

其他原因

● 1. 情绪作怪或菌群失调

因工作紧张等打乱了正常的排便习惯，如肠易激综合征便秘型，受到精神因素影响，肠道蠕动变缓，这种情况多见于年轻女性。

● 2. 药物依赖性便秘

滥用刺激性泻药，形成药物依赖造成顽固性便秘。医生不推荐患者使用泻药来缓解便秘，是因为泻药分很多种，不能随便用，刺激性泻药虽然起效迅速，但如果长期使用会导致泻药依赖，药物剂量越用越大，用药效果却越来越差。门诊常见到一些长期便秘的患者，起初服用 2 粒酚酞片（也叫果导片，是一种刺激性泻药）就能排便，随着用药时间的延长，后期一次竟要服用 10～20 粒才能起作用，这就是泻药依赖。

● 3. 肠道异常

如先天性巨结肠症、结肠冗长等，主要是由于发育缺陷，使得肠道内缺乏感受和产生便意的神经感受器，失去了正常人排便清空肠道的调节功能，属于器质性便秘。

● 4. 菌群失调

有研究表明，便秘患者杆菌明显减少，杆菌与球菌比例降低，肠道菌群的变化可能与肠道功能改变、便秘有关，因此补充杆菌制剂被认为有助于改善便秘。

便秘防治有讲究

知道便秘是怎样形成的之后，就要从相应的方面入手进行防治。

● 多食膳食纤维，补充足够水分

膳食纤维是形成粪便和促进排便的重要因素，能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，同时还可以刺激肠道蠕动，使排便通畅。便秘患者在日常饮食中应该注意摄入足够的膳食纤维，建议每人每天 25～35g 以上。在保证膳食纤维摄入的同时，还要注意摄入足够的水分，只有这样膳食纤维才能发挥“润肠”的作用，不然很可能会适得其反。

● 多运动

你动肠也动，运动能刺激肠道蠕动，即便是胃肠手术后，医生也会鼓励患者尽早下床活动，目的就是促进患者的肠蠕动。运动方式不限，可以是散步、慢跑、做体操，运动前后要注意补充水分，避免身体脱水，这样才能收到良好的效果。

● 养成良好的排便习惯

人体有两个排便“天然时段”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完饭后的“胃 - 结肠反射”。早上一觉醒来，由躺变坐再到站，肠蠕动会增多，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。早餐后，胃 - 结肠反射明显（胃会“通知”大肠赶快运动），此时也是排便的好时机。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。

● 合理用药

可首选容积性泻药和渗透性泻药，例如乳果糖，可以长期使用。对严重便秘患者，也可短期适量应用刺激性泻药，但切不可依赖刺激性泻药。新型分泌型药物依赖性较低，例如利那洛肽、鲁比前列酮等，但药物具体使用应咨询专科医生，切勿乱用刺激性泻药，如大黄、番泻叶、果导片等，都不要长期使用，否则可能导致肠道耐受，泻药越用越多、效果越来越差。

内容来源：人卫健康微信公众号

整理编辑：中西医结合护理杂志社

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