儿童上呼吸道感染的诊断要点（儿童急性上呼吸道感染治疗措施有哪些）
儿童上呼吸道感染的诊断要点（儿童急性上呼吸道感染治疗措施有哪些）根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎急性上呼吸道感染会有哪些临床表现？一、普通感冒俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7天痊愈。
儿童上呼吸道感染多为病毒引起，常表现为咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰，西医抗病毒药物效果一般。下呼吸道感染则包括支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，通常由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌等感染引起，其治疗必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗菌、抗病毒药物。中医药治疗急性呼吸道感染历史悠久，不管是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，疗效都比较显著。
小儿呼吸道感染常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌及衣原体、支原体等。传统常用青霉素类或头孢菌素类抗生素治疗，疗效欠佳。在抗生素滥用与限抗的临床背景下，中药为呼吸道感染的治疗给出了新思路。选择一些清热解毒类中药治疗小儿呼吸道感染，往往取得较好疗效。
如何诊断急性上呼吸道感染？
根据病史、流行情况、鼻咽部发炎的症状和体征，结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。进行细菌培养和病毒分离，或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等，可确定病因诊断。
急性上呼吸道感染会有哪些临床表现？
一、普通感冒
俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2-3天后变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5-7天痊愈。
二、病毒性咽炎、喉炎和支气管炎
根据病毒对上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎症反应，临床可表现为咽炎、喉炎和支气管炎。
急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感，疼痛不持久，也不突出。当有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。
急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒甲型、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喘息声。
急性病毒性支气管炎多由呼吸道合胞病毒、流感病毒、冠状病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒等引起。临床表现为咳嗽、无痰或痰呈粘液性，伴有发热和乏力。其他症状常有声嘶、非胸膜性胸骨下疼痛。可闻及干性或湿性啰音。X线胸片显示血管阴影增多、增强，但无肺浸润阴影。流感病毒或冠状病毒急性支气管炎常发生于慢性支气管炎的急性发作。
三、疱疹性咽峡炎
常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约一周。检查可见咽充血，软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见儿童，偶见于成人。
四、咽结膜热
主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热，咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血。病程4-6天，常发生于夏季，游泳中传播。儿童多见。
五、细菌性咽-扁桃体炎
多由溶血性链球菌引 次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
急性上呼吸道感染治疗措施有哪些？
呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物，以对症或中医治疗为常用措施。
一、对症治疗
病情较重或发热者应卧床休息，多饮水，室内保持空气流通。如有发热、头痛，可选用解热类药物如口服布洛芬混悬液（小儿美林）或对乙酰氨基酚栓（肛门给药）。鼻塞、流鼻涕可口服氯雷他定糖浆。另外可用小儿生理海水喷洗鼻腔，能减轻症状。
二、抗菌药物治疗
如有细菌感染，可选用适合的抗生素，如小儿阿莫西林颗粒、小儿头孢克肟颗粒、小儿头孢克肟干混悬剂。单纯的病毒感染一般可不用抗生素。
三、中医治疗
采用中药辨证施治的原则对上呼吸道感染有其独到之处，目前推荐中药颗粒配方效果非常理想。
特别提醒：儿童反复呼吸道感染内因于正气不固，外源于外邪侵袭，二者交互影响，导致患儿屡感外邪，邪毒久恋，稍愈复作，形成往复不已之势。发病初期，外邪犯肺尚未累及其他脏腑，治以发散表邪、宣肺理气为主；疾病缓解期以固本为主 首先确定患儿以何种脏腑功能失调为主，然后依据脉证分析与之相关脏腑功能的异常情况。在治疗主证的同时 可采用养心阴、温肾阳、疏肝气、补脾肺等综合治疗方法，从整体调节患儿的脏腑功能 最终达到五脏调和、机体阴阳平衡的健康状态。
如果您有更多健康方面的烦恼，欢迎点击文末【了解更多】，极速咨询专业领域的三甲名医。
【关于我们】：【爱问医生】新浪微博医疗健康领域独家运营商，让您放心优质的医疗健康服务平台。丁香医生、好大夫、爱问医生，10万 三甲医生在线，时刻为您解答健康问题，您信任的医生都在这里~
【小爱社区服务号】微信公众号长期发布两性等健康领域专业医学科普、热门科室优质三甲医生特惠问诊专场等相关内容和活动，欢迎持续关注。点击菜单栏【咨询名医】，即可在线咨询三甲名医。
【关注方式】：打开微信搜索【小爱社区服务号】，点击关注即可 ↓ ↓
