高血压合并冠心病的护理要点（高血压伴发冠心病降压策略四）

高血压合并冠心病的护理要点（高血压伴发冠心病降压策略四）4.冠心病和心衰患者，血管紧张素II受体拮抗剂能逆转高血压造成的心肌肥大，抑制心肌重构，保护心脏功能。3.肾功能不全患者，血管紧张素II受体拮抗剂有肾脏保护作用；血管紧张素II受体拮抗剂治疗高血压的适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同，尤其适应于下列特殊的人群：1.老年患者 临床证据显示，单纯收缩期老年高血压患者可从血管紧张素II受体拮抗剂治疗获益；2.糖尿病患者，有证据证实，血管紧张素II受体拮抗剂可抑制糖尿病肾病进展；

血管紧张素II受体拮抗剂通过以下机制保护心脏：

1. 血管紧张素II受体拮抗剂选择性阻断交感神经末梢突触前膜的血管紧张素II受体，抑制其促去甲肾上腺素释放作用，降低血压；

2. 血管紧张素II受体拮抗剂能逆转高血压造成的心肌肥大，抑制心肌重构，保护心脏功能；

3. 血管紧张素II受体拮抗剂阻滞血管紧张素II受体，血管舒张，降低血压。

血管紧张素II受体拮抗剂治疗高血压的适应症与血管紧张素转换酶抑制剂相同，尤其适应于下列特殊的人群：

1.老年患者 临床证据显示，单纯收缩期老年高血压患者可从血管紧张素II受体拮抗剂治疗获益；

2.糖尿病患者，有证据证实，血管紧张素II受体拮抗剂可抑制糖尿病肾病进展；

3.肾功能不全患者，血管紧张素II受体拮抗剂有肾脏保护作用；

4.冠心病和心衰患者，血管紧张素II受体拮抗剂能逆转高血压造成的心肌肥大，抑制心肌重构，保护心脏功能。

它们属于“沙坦”类药物，包括：

氯沙坦，每次用25mg---100mg，每日1次；

缬沙坦，每次用80mg---160mg，每日1次；

坎地沙坦，每次用8mg---32mg，每日1次；

厄贝沙坦，每次用150mg---300mg，每日1次；

替米沙坦，每次用80mg---160mg，每日1次；

奥美沙坦，每次用20mg---40mg，每日1次。

这类药物和“普利”类药物不能联合应用，但它可以成为对于“普利”类药物干咳而不能耐受的高血压患者的降压治疗。