乙肝孕妇怀孕初期需要注意什么（乙肝孕妇叠加多种疾病）

乙肝孕妇怀孕初期需要注意什么（乙肝孕妇叠加多种疾病）“王女士是一名身患多种危重症的特殊病人，却也是我从事妊娠合并乙肝临床诊疗和研究以来遇到的众多病人中普通一员。”致力于妊娠合并乙肝的诊疗和研究的白桂芹表示，让每一位乙肝妈妈都有一个安全的孕期，让她们都能抱上一个健康的宝宝，是她不懈的追求。文/图 西安报业全媒体记者 王超 张黎娜

西安新闻网讯 身患乙肝、先天性心脏病和妊娠期糖尿病，还有凶险性前置胎盘植入……多重风险的叠加，导致在分娩过程中母婴随时都可能有生命危险！但为了挽救患者和孩子的生命，西安交大一附院产科白桂芹教授率团队顶着巨大压力“冒险”手术，终于助其成功分娩，最终母婴平安！

前不久，西安交大一附院产科白桂芹教授接诊了一位患有乙肝的二胎孕妇。据孕妇王女士描述，7年前她因为患有先天性心脏病室间隔缺损，剖宫产分娩了第一胎，此次欣喜地怀了二胎后，因为还伴有乙肝病史，便慕名找到了白桂芹。据了解，现年36岁的王女士，乙肝病史却已经有20余年，因为家人和自己的疏忽，至今无法说清身患乙肝的原因。虽然清楚这次分娩可能困难重重，但白桂芹没有拒绝这位孕妇，而是详细询问病史、认真做查体，制定了全面的检查方案。

当王女士做完所有检查，拿着结果再次来到白桂芹面前时，白桂芹才全面了解到她病情的复杂性：先天性心脏病，室间隔缺损（嵴内型），左房左室偏大，二尖瓣反流（少量），三尖瓣反流（少量），左室假腱索；甲状腺功能减退；妊娠期糖尿病；乙肝；凶险性前置胎盘，胎盘植入，有侵犯膀胱可能。这其中的任何一项都是会对孕妇和胎儿造成严重影响的疾病，可如今它们重叠在了王女士一个人身上。妊娠期糖尿病和甲状腺功能减退可能会影响胎儿的发育和成熟；凶险性前置胎盘之所以得名“凶险”，就是因为它会在手术分娩过程中会发生难以控制的大出血，严重威胁母儿生命安全；先天性心脏病可能会在孕晚期和手术中严重出血诱发心功能不全甚至心衰；慢性乙肝可能会发生母婴传播，还会因为凶险性前置胎盘术中严重出血引起孕妇的肝功能、凝血功能异常等。简单点说，就是王女士有心脏病不能耐受大出血，又因患有乙肝可能会发生凝血障碍，难以止血；但因凶险性前置胎盘，她需要经过手术分娩，可分娩过程中出血难以避免……多重疾病、多重矛盾汇聚于一身，这一切王女士浑然不觉，白桂芹却必须详细计划每一步，来确保王女士和宝宝的安全。

此后，王女士在白桂芹门诊按时产检，白桂芹仔细监测乙肝病毒复制、血糖控制、甲状腺功变化、胎盘植入变化、心功能变化、胎儿发育等情况，指导王女士用药、监测。8月25日，妊娠33 4周时，白桂芹建议王女士住院观察并完善促胎儿成熟等治疗。8月26日，王女士无明显诱因突然出现阴道流血 量约800ml，无腹痛。情况紧急，白桂芹带领团队成员迅速行动，输血的同时联系介入行腹主动脉球囊预置术，随后紧急进行剖宫产终止妊娠。宝宝顺利分娩，体重2150g，一切正常。可手术中白桂芹却发现王女士的胎盘位于子宫前壁并完全覆盖宫颈内口，质硬，已植入子宫肌层，子宫收缩差。为了保证王女士生命安全，白桂芹果断决策行次全子宫切除术。术中患者生命体征平稳，术后给予预防感染治疗、对症支持治疗，王女士恢复得很快，术后第七天顺利出院。“太感谢了，多亏您及时出手，挽救了我和孩子！”出院时王女士感激地说。

“王女士是一名身患多种危重症的特殊病人，却也是我从事妊娠合并乙肝临床诊疗和研究以来遇到的众多病人中普通一员。”致力于妊娠合并乙肝的诊疗和研究的白桂芹表示，让每一位乙肝妈妈都有一个安全的孕期，让她们都能抱上一个健康的宝宝，是她不懈的追求。

文/图 西安报业全媒体记者 王超 张黎娜