腰椎管狭窄严重一年能保守治疗吗（保守治疗真的好吗）

腰椎管狭窄严重一年能保守治疗吗（保守治疗真的好吗）保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄，症状较轻，仅有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。那么，什么时候可以采用保守治疗呢？简单来讲：走路小于100米就出现下肢疼痛、麻木难忍，需要休息的时候；腰椎管狭窄压迫马尾神经，出现会阴部的感觉减退及括约肌功能障碍的时候；腰椎管狭窄已经导致下肢肌肉无力的时候；还有腰椎管狭窄刺激或压迫脊髓的时候，出现上述问题，若采用保守治疗，远期效果不理想，要考虑早期手术治疗。那么，具体什么情况下应考虑手术治疗呢？下肢疼痛，症状严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；典型的神经源性间歇性跛行症状，行走距离<500m，症状严重影响生活；症状持续存在且保守治疗3个月不好转，症状严重影响生活。

腰椎管狭窄症是以腰痛、下肢疼痛或麻木以及间歇性跛行等一种或多种症状为特征的腰椎退行性疾病。在症状较轻或没有严重功能障碍的情况下，保守治疗一般是常用方案。

常用的治疗方案有：卧床休息、牵引、推拿、针灸、神经根阻滞治疗，以及服用消炎镇痛类药物、神经营养、促进修复类药物，还有一些有温经通络、散寒除湿作用的中药腰痛宁等。保守治疗的目的是消退炎症以及减轻神经根水肿压迫，从而减轻症状，减缓病情发展。采用保守治疗后，待症状明显改善并稳定后可停止治疗。但还有一点要注意，在日常生活中，要坚持避免久坐、弯腰、负重等，养成良好的生活工作习惯，避免受凉，适度减轻体重，这些都有助于改善症状并延缓退变病程。另外，还要积极进行腰背部肌肉锻炼（五点支撑、游泳等）。

保守治疗虽然无创伤，但并不适合于所有的腰椎管狭窄患者，即使有一部分患者应用了保守疗法，近期效果良好，但远期效果却不佳。那么，什么情况下使用保守治疗效果会不理想呢？

《腰椎管狭窄症经保守治疗后远期症状恶化的相关因素分析》一文中，在2010 年3 月－2013 年6月行保守治疗腰椎管狭窄症患者60例，其症状均经保守治疗得到缓解，通过随访5年或更长时间得出：严重间歇性跛行(≤100m)、马尾或混合型腰椎管狭窄、下肢肌无力和有脊髓造影阻滞等患者的保守治疗远期预后更差。严重间歇性跛行(≤100m)是不良结局的唯一危险因素，对于严重间歇性跛行患者，应考虑早期行手术治疗。

简单来讲：走路小于100米就出现下肢疼痛、麻木难忍，需要休息的时候；腰椎管狭窄压迫马尾神经，出现会阴部的感觉减退及括约肌功能障碍的时候；腰椎管狭窄已经导致下肢肌肉无力的时候；还有腰椎管狭窄刺激或压迫脊髓的时候，出现上述问题，若采用保守治疗，远期效果不理想，要考虑早期手术治疗。

那么，具体什么情况下应考虑手术治疗呢？

《腰椎管狭窄症手术治疗规范中国专家共识(2014年)》指出腰椎管狭窄症的手术适应证如下：

下肢疼痛，症状严重影响生活；存在客观神经损害体征，如下肢感觉减退、下肢肌肉萎缩、下肢肌力下降；典型的神经源性间歇性跛行症状，行走距离<500m，症状严重影响生活；症状持续存在且保守治疗3个月不好转，症状严重影响生活。

那么，什么时候可以采用保守治疗呢？

保守治疗适用于轻度腰椎管狭窄，症状较轻，仅有腰部疼痛不适，轻度的间歇性跛行，没有明显双下肢的神经症状的病人，尤其适用非骨性狭窄者。

看到这里，还是有人不知道自己适合不适合腰椎管狭窄，一定要咨询专业医生，选择适合自己的治疗方案。

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