如何解读激素六项报告单（通过激素六项报告）

如何解读激素六项报告单（通过激素六项报告）排卵期检查用过黄体酮之后来月经（撤退性出血），第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的雌二醇小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。性激素检查任何时间都可以做吗？——不是的!月经期第三天是查基础内分泌，此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。此阶段雌二醇应小于50pg/ml 若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。FSH高于10 mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。雌二醇与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

性激素六项检测（生殖激素六项检测）是女性生殖内分泌科的常规检查，通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能，诊断与内分泌失调相关的疾病。那么性激素六项检查报告上都有哪些项目和指标？它们偏高或者偏低都代表着什么意义呢？

性激素六项有哪些项目呢？

性激素六项是通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL） 基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

卵泡期，是从月经来潮的第一天延伸至排卵前（LH）高峰前一天，这段时间大概是12-22天；排卵期，是下次月经前的第19-10天；黄体期，是排卵日到下一次的月经来潮时，通常在排卵后的两周也就是14天左右就是月经来潮日。例如：您在月经第二天做性激素六项检查，则结果全部以卵泡期的数值为正常参考值 。

性激素检查任何时间都可以做吗？

——不是的!月经期第三天是查基础内分泌，此时不是看雌二醇有多低来判断是否雌激素不足，这个阶段本来就是低的。此阶段雌二醇应小于50pg/ml 若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。

FSH高于10 mIU/ml以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的，有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。雌二醇与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮之后来月经（撤退性出血），第三天再查激素水平肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平，如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的雌二醇小于50pg/ml，甚至小于20pg/ml才能说是患者雌激素严重不足。

排卵期检查

此时主要查雌二醇、黄体生成素、孕酮。目的是看有无排卵前黄体生成素峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。

黄体期检查

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40nmol/L以上。

如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15nmol/L以下的话可考虑诊断黄体功能不足，反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

性激素六项有什么临床意义呢？

首先来看一下促卵泡刺激素 ( FSH )和促黄体生成素 ( LH )，它们的指标可以用来判断：

卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前，称为卵巢早衰(POF)。

基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。

卵巢储备功能不良(DOR)：基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR(FSH可以在正常范围)，是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵(COH)反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

多囊卵巢综合征(PCOS)：基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。

检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

孕酮 ( P )判断排卵：

黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L (5ng/ml)提示排卵，P﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。

诊断黄体功能不全(LPD)：黄体中期P﹤32nmol/L(10ng/ml)或排卵后第5、7、9天3次测P 总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD;或孕10周前P﹤47.7nmol/L(15ng/ml)为诊断LPD的标准。

判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L(1.5ng/ml)提示过早黄素化。在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/ml)×1000/E2(pg/ml)>1 提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。

鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml).仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml).正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol /L 10%﹤47.6nmol/L.血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

雌二醇 ( E2 )监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的指标。

促卵泡排出：促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L (300pg/ml)时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。

E2﹤3670pmol/L(1000pg/ml)，一般不会发生OHSS。

E2﹥9175pmol/L(2500pg/ml)，为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

E2﹥14800pmol/L(4000pg/ml)时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

泌乳素 ( PRL )

催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。

过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。

PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

睾酮 ( T )

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多毛症T升高。

需要检查的人群：月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤的人群。

温馨提示！

检查前禁忌：检查前禁欲三天。检查前一天的晚八时以后，应禁食。检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。建议早上9:00-9:30左右抽血，静坐10分钟后静息状态下空腹抽血。

男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8-11点空腹可随时检查。如果发现异常可以下次再按要求复查。

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