感染艾滋的妇女孩子会有艾滋吗（被忽视生育难）

感染艾滋的妇女孩子会有艾滋吗（被忽视生育难）“很多人觉得，HIV的传播方式神秘兮兮。只要不和所谓高危人群接触，就觉得自己很安全。我去检测的时候，心里也是这么想的。现在看来，自己还是太天真。” ——Sophie Strachan HIV感染者艾滋病专家MargaretJohnson博士在访谈中指出：“有40%的女性诊断被延误，诊断出来时CD4 细胞计数已经不足350，这真是个悲剧。女患者拿到诊断时一般自己都很震惊，更缺乏外界支持。所以女性HIV感染早期诊断很难。”“14年前 我被诊断为HIV阳性 这是我这辈子最脆弱的时候!” “很早我就做过性健康方面的筛查，一切正常。后来又一次偶然在医院进行常规HIV检查，自然觉得自己没问题。结果我是阳性，真是晴天霹雳! 此后的好一阵子，我都自暴自弃，消沉到了泥土里。”

在全球被确诊的艾滋病病毒（HIV）感染者里，女性占比已经超过一半。然而老观念认为，HIV感染主要是男男性行为带来的，这导致女性被严重忽视。

美国著名医学资讯网站Medscape近日发布系列视频，讲述伦敦皇家自由医院的艾滋病专家们关注和帮助女性抵御HIV的故事。10年前，她们设立了第一家专门针对女性的HIV门诊，帮助女性患者这个被忽视的，却占全球感染者比例超过51%的人群。在该机构的产科，母婴传播率已降至0！

羞耻？神秘？太多女性错过了最佳治疗期

很多感染HIV的女性发现症状很迟，主要原因是羞耻感，害怕社会舆论，不愿去主动检测。

艾滋病专家MargaretJohnson博士在访谈中指出：“有40%的女性诊断被延误，诊断出来时CD4 细胞计数已经不足350，这真是个悲剧。女患者拿到诊断时一般自己都很震惊，更缺乏外界支持。所以女性HIV感染早期诊断很难。”

“14年前 我被诊断为HIV阳性 这是我这辈子最脆弱的时候!”

“很早我就做过性健康方面的筛查，一切正常。后来又一次偶然在医院进行常规HIV检查，自然觉得自己没问题。结果我是阳性，真是晴天霹雳! 此后的好一阵子，我都自暴自弃，消沉到了泥土里。”

——Sophie Strachan HIV感染者

“很多人觉得，HIV的传播方式神秘兮兮。只要不和所谓高危人群接触，就觉得自己很安全。我去检测的时候，心里也是这么想的。现在看来，自己还是太天真。”

——Rebecca Mbewe 社工、HIV感染者

遇到女性患者时，“医生不往HIV上想，病人也不知道自己曾暴露于风险之下，就算她们真的想进一步了解，也不知道该找谁——全科医生一般也不熟悉HIV领域，不怎么认识这样的患者。而男同性恋就不一样了，如果自己有什么情况，立刻就能找到知情的人去询问。”

抗艾滋病药物对女性的副作用研究还远远不够

艾滋病新药层出不穷，HIV病毒已得到有效控制，接下来要控制的是副作用，让患者在长达数十年时间的服药过程中能承受。

很多女性因副作用太大而不得不换药或者停药，部分原因是，大多数临床II-III期的临床试验都以男性受试者为主，一般只有10%是女性。只在最近的一年半到两年内才陆续有试验去研究性别差异，例如WAIVE研究，ARIA研究等，这是发现艾滋病三十年来首次有关性别差异的研究。

Margaret Johnson博士指出： “女性比男性更易于患焦虑和抑郁症，那么目前的一线药物组合，例如依法韦仑 两种核苷逆转录酶抑制物（NRTIs）会加重焦虑，所以很多女性就不适用。现在整合酶抑制剂又逐渐走上主流，并且效果很好。”

“被检测出HIV感染7年后我才开始用药，主要担忧就是副作用。我不愿意服用会改变生活质量的药物，比如会让眼睛、皮肤变黄。这些改变会招来别人的疑问，触动我的伤心。”

好消息是，现在有很多好药，恰当治疗的话，其实感染者的寿命是可以和常人一样的。过去15年来，抗逆转录病毒的药物越来越多，副作用越来越轻。现在，使用药物可以把感染者血液中的病毒数量降低为几乎检测不到。每一个HIV感染的人都应该尽快开始用药。这不仅是为了个人着想，同时也关乎整个社会的卫生健康。

HIV妈妈能生孩子吗？

HIV感染的女性要想怀孕生子是个大问题，好消息是，如果妈妈用药控制血液HIV拷贝数在可检测水平以下，病毒传给宝宝的几率就微乎其微了。对孕早期发现HIV感染的准妈妈，一般等到前12周过了以后才让她们服药，以及整个孕程监控，每月随访，检测病毒量。

“大儿子五岁时，我诊断出HIV阳性，觉得自己这辈子就只能有一个孩子了。可是和丈夫住在同一屋檐下，时间长了还是难免有亲密行为，结果又怀孕了，这把我吓坏了。”

—— Rebecca Mbewe

英国伦敦皇家自由基金会，皇家妇产科学院副院长，妇产科顾问Alison Wright说：“怀孕的女性HIV携带者常感到害怕，我会告诉他们，现在的HIV药物对胎儿越来越安全，坚持服药是可以生下HIV阴性宝宝的。除了服药，她们也要避免母乳喂养。对于怀孕前就诊断出HIV阳性并用药的女性，必须在孕期坚持服用。另一些妇女是孕检时才发现自己有HIV感染，她们无比震惊和脆弱。此时，我们妇产科要和精神科及其他科室共同努力，让她们正确认识自己的病情。”

患者Rebecca Mbewe说：“我发现怀孕后，很快就开始每日服药，那时候服用的是3TC疗法，一直到剖宫产生下二儿子。老二出生后还密切监控了一年半，直到医生告诉我，孩子完全没有染上HIV。虽然整个过程中我无比焦虑，但相信自己背后有一支最好的医生团队在帮我，只要我按照医生方案去做，就能生下健康宝宝，结果真的做到了！”

<如果您对该话题感兴趣，可登录Medscape网站跟踪关注该系列视频>

延伸阅读：关于HIV的一些基础知识

• HIV的传播途径

• 中国艾滋病流行情况

据国家卫计委数据，2014年底中国报告存活HIV病毒感染者和艾滋病病人50.1万（HIV感染者29.6万人，艾滋病病人20.5万人），报告死亡15.9万人。

• 抗逆转录病毒疗法可阻止HIV病毒传播

如果HIV阳性的配偶一方接受抗逆转录病毒药物有效治疗，那么通过性途径传给HIV阴性一方的可能性就会降低96%。截至2016年年中，全球有1820万人获得了抗逆转录病毒治疗；约占所有携带者人数的一半不到。

• 消除母婴传播不是梦

据WHO 2015年数据，全球有180万儿童是HIV携带者，主要位于非洲南部欠发达地区。2015年，全世界HIV携带的孕妇中，80%获得了抗逆转录病毒药物。2015年，古巴是WHO宣布已经消除HIV和梅毒母婴传播的首个国家。2016年6月，另有三个国家（亚美尼亚、白俄罗斯和泰国）也被验证消除了HIV母婴传播。在中国，据2015年国家卫计委报告数据，母婴传播比例在十年间下降80%，2014年为6.1%。

• 艾滋病治疗药物进展如何？
  

每年全球都会批准多个艾滋病新药。目前，艾滋病治疗药物库已经很庞大，分为六大类，根据病情，选择其中的几种搭配组合：

• 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)

• 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)

• 蛋白酶抑制剂（PI）

• 融合抑制剂（Fusion Inhibitor）

• CCR5拮抗剂(CCR5s，一种病毒进入抑制剂)

• 整合酶抑制剂(INSTIs)

美国疾病控制与预防中心推荐接触HIV的人群用28日抗HIV药物来预防。服用药物对于在开始的24小时暴露于病毒的人预防有效率达到100%，72小时之内服用的有效率降到52%。

• 疫苗

据悉，全球目前没有上市的HIV疫苗，尽管正在进行临床试验的疫苗很多（美国健康与人类服务部艾滋病中心数据显示，全球有151项临床试验正在开展）。今年7月在巴黎举行的第九届IAS（国际艾滋病协会）大会上，强生公司（Johnson & Johnson）公布了最新“马赛克”HIV疫苗研究临床I/IIa期研究（APPROACH）数据，结果显示健康受试者的耐受性良好，且受试者100%产生了免疫应答。

来源：medscape.com、WHO、联合国艾滋病规划署

编译：L10，Penelope

校审：郭颖，明亮

终审：老愚头