feno值太高会自愈吗（FeNO在气道疾病诊治中如何应用）

feno值太高会自愈吗（FeNO在气道疾病诊治中如何应用）呼出气NO测定的三项指标主要用来表示不同部位的气道炎症。鼻与口呼出气NO测定分别反映上气道与下气道炎症，低流速与高流速的口呼出气NO测定则分别检测大气道（气管、支气管）炎症与小气道（肺泡或腺泡区）炎症。正常情况下iNOS很少表达，但气道炎症情况下iNOS表达增加，气道上皮产生的NO也明显增加，因此呼出气NO可作为气道炎症标志物。一、FeNO的概述气道一氧化氮（NO）主要产生于气道上皮细胞，为一氧化氮合成酶（NOS）催化L-精氨酸氧化脱氨基产生。NOS至少有内皮型（eNOS）、神经型（nNOS）和诱导型（iNOS）三种形式。这三种同工酶在呼吸道中均有表达，但nNOS主要位于神经系统，而eNOS主要位于内皮细胞，且主要参与调节机体的生理活动。

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呼出气一氧化氮应如何检测？

呼出气一氧化氮（FeNO）由气道细胞产生，是一种气道炎症生物标志物，被广泛应用于呼吸道疾病的诊治。那么FeNO应如何检测？在临床诊治中应如何应用？

为此，小界特意邀请来自海南医学院附属儋州市人民医院的王生成副主任医师制作了本期课程《FeNO在气道疾病中的临床应用》，带我们一起学习FeNO的应用要点。

一、FeNO的概述

气道一氧化氮（NO）主要产生于气道上皮细胞，为一氧化氮合成酶（NOS）催化L-精氨酸氧化脱氨基产生。

NOS至少有内皮型（eNOS）、神经型（nNOS）和诱导型（iNOS）三种形式。这三种同工酶在呼吸道中均有表达，但nNOS主要位于神经系统，而eNOS主要位于内皮细胞，且主要参与调节机体的生理活动。

正常情况下iNOS很少表达，但气道炎症情况下iNOS表达增加，气道上皮产生的NO也明显增加，因此呼出气NO可作为气道炎症标志物。

呼出气NO测定的三项指标主要用来表示不同部位的气道炎症。鼻与口呼出气NO测定分别反映上气道与下气道炎症，低流速与高流速的口呼出气NO测定则分别检测大气道（气管、支气管）炎症与小气道（肺泡或腺泡区）炎症。

二、FeNO检测的质量控制和准备

1.“正常”参考范围

目前常用的是2011年美国胸科协会（ATS）推荐的FeNO“正常参考值”：健康儿童5~20ppb，成人5~25ppb。

2017年欧洲呼吸学会（ERS）推荐儿童FeNO值在20~35ppb，成人FeNO值在25~50ppb时需结合其具体临床背景进行判断。

全国多中心研究提出中国健康儿童及成人的FeNO正常参考值：健康儿童（6~14岁）5~24ppb，成人5~30ppb，较欧美推荐的正常参考值均偏高，考虑可能与种族有关。

2.受试者准备

在测试前应排除饮食、饮酒、吸烟、运动等影响因素。

• 采样前1小时内避免饮食、烟酒、剧烈运动、肺功能或其他测试。

• 3小时内避免食用西兰花、芥蓝、生菜、莴苣、芹菜、萝卜以及熏腌制或烧烤类等富含硝酸盐或亚硝酸盐食品。

• 询问并记录测试时间、用药等情况。

3.测试前准备的质量控制

测试环境：呼出气NO分析仪应在生产厂家建议的工作环境中使用，避免高温、闷热、拥挤的环境，避免阳光直射以及紫外线灯照射；测试时分析仪工作温度与环境温度相差小于3℃。

分析仪要远离各类污染源（或交通要道），尤其是汽车尾气、废气等重污染环境。

鉴于医院的特殊应用环境，在电化学分析仪的日常使用过程中应避免使用酒精类消毒剂、洗手液等化学品，否则长期使用可能会使电化学传感器受损，NO测试结果偏低。可选择使用非酒精类消毒剂，如医院常用的84消毒液等。

三、4点总结

• FeNO不是气道疾病的确诊依据，但可作为哮喘等嗜酸性粒细胞增高为主疾病的重要辅助检查。

• FeNO适宜基层医疗机构开展。

• FeNO目前作为支气管哮喘的辅助诊断具有重要意义，在用于其他疾病的诊断、评估方面则尚缺乏研究。

• FeNO可作为预测ICS治疗的反应性、判断ICS治疗的依从性的重要依据。

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