耳朵夹硬币（大伯耳下长硬币）

耳朵夹硬币（大伯耳下长硬币）为了更好了解患者情况，闵安杰教授前一天晚上便赶到了常德。（手术中）（手术前）近日，朱大伯因为右侧耳下肿物来湘雅常德医院整形美容科就诊。入院后，经过系统检查后确诊为“右侧腮腺肿物”。

常德的朱大伯平日烟不离手，每天小酌二两小酒，生活也过得潇洒自在。

三年前，发现右侧耳下有一个“硬币”大小肿物，也没太在意。

但近半年来，肿物已疯长到“鸡蛋”大小。

（切除的肿瘤）

（手术前）

近日，朱大伯因为右侧耳下肿物来湘雅常德医院整形美容科就诊。

入院后，经过系统检查后确诊为“右侧腮腺肿物”。

（手术中）

为了更好了解患者情况，闵安杰教授前一天晚上便赶到了常德。

手术当天还不到8点，闵安杰教授便到口腔外科病区，详细了解患者病史情况并查看影像学资料。

朱大伯得知今天闵安杰教授亲自主刀手术，非常高兴，闵安杰教授认真仔细为患者查体、详细耐心为患者讲解腮腺肿瘤手术及术后相关问题。

查房后与口腔科医生一起讨论病情，讲述他在腮腺肿瘤的诊断及治疗的经验。

闵安杰教授带领口腔外科康霄主治医师、向峰医师进行腮腺肿瘤切除术。

首先设计手术切口，然后翻起组织瓣，解剖面神经，完整摘除肿瘤及腮腺组织，最后美容缝合，一气呵成，手术非常成功。

术中给予送快速冰冻病理检查回报示：腮腺混合瘤。

看到患者苏醒并被安全护送回病房后，闵安杰教授露出了欣慰的笑容。

（专家查看患者情况）

腮腺肿瘤小科普：

腮腺肿瘤占头颈部所有肿瘤的2-3%，占涎腺区肿瘤的80%。

在所有腮腺肿瘤中，腮腺良性肿瘤占多数，常见于混合瘤（表现为耳垂下方的肿块，呈无痛性，生长缓慢，质地稍韧）、腺淋巴瘤（表现为下颌角后方的肿块，呈无痛性，生长缓慢，质地稍韧，多见于长期大量吸烟的患者）。

腮腺恶性肿瘤比例占20%，以黏液表皮样癌最为常见。

腮腺恶性肿瘤常表现为肿瘤生长迅速且形态不规则，通常质地较硬且固定，与周围边界不清，可引起肿块处疼痛，部分还可见皮肤破溃，易侵犯周围肌肉血管以及神经。

可有面部麻木，疼痛，以及张口受限，部分患者还可以出现听力减退，吞咽困难等症状。

如肿瘤出现下述情况之一时，应考虑有癌变的可能，患者应尽快接受手术治疗：

⑴ 肿瘤近期生长突然加快，瘤体（包块）明显增大。

⑵ 肿瘤（包块）的移动性减少，甚至固定不能推移。

⑶ 肿瘤和局部皮肤出现搔痒、虫爬感和疼痛等感觉异常症状。

⑷ 同侧面部发生面瘫。

⑸ 腮腺混合瘤由于包膜不完整手术后易复发（此类情况多发生于因手术不规范所导致），多次复发的患者其癌变发生率大大增加，此类患者也应尽早接受正规手术治疗。

（编辑Eliza）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 康霄 向峰

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