慢性肾病从开始到尿毒症需要多久（肾病怎么避免成为尿毒症）

慢性肾病从开始到尿毒症需要多久（肾病怎么避免成为尿毒症）高血压长期控制不好的话，除了影响心、肝、脑之外，对肾脏的影响也必须重视。但在早期往往无法察觉肾脏的改变，从而忽视了它的健康。其实一旦出现了蛋白尿、血尿以及水肿等现象，就需要格外小心了，这种改变不可逆，病情加重之后会逐渐发展成尿毒症。患者之所以会得高血压，是因为动脉压增高导致的。而血压一直没办法得到很好的控制，就会影响到肾脏的健康，长期发展下去就容易形成尿毒症。值得注意的是，轻度高血压并不会马上导致尿毒症，高血压对肾的损伤，是跟高血压本身的严重程度以及持续时间相关的。再加上现代人生活压力大，到中年的时候会出现各种身体毛病。如果发现慢性肾炎之后，还同时有高血压，这就意味着治疗预后会比较差。肾功能恶化程度会高过一般患者，同时得尿毒症的时间也会比一般肾炎快一些。如果发病的时候就已经伴随肾功能衰退，就代表已经错过了最佳的治疗时期，这时候治疗的预后和转归都不太好。临床上不少得了肾炎的人，明明早期有机会

尿毒症是一个听着就让人害怕的词，得了这个病，就意味着定期要去医院报到。除了承受身体上的折磨，每次的透析费用，也成为很多尿毒症病人身上的重担。根据数据显示，我国尿毒症患病者的人数在逐年递增，每年增加数量在30万左右，其中有超过7成的患者因病去世。

尿毒症是各种肾病发展到中晚期之后的表现，早期患有肾病的人，如果加以注意，好好接受治疗，一般不会发展到尿毒症。除了原发性肾病之外，糖尿病、高血压等种种疾病也有可能导致尿毒症的发生。要想避免发展到尿毒症，就必须提前做好监控。

一、这些疾病可导致尿毒症

1、慢性肾炎

很多得了慢性肾炎的人，在早期是很难发现的。或者有一些察觉，但往往因为疼痛感不是特别明显，只是有一些轻微的症状，就没太在意。等到发现的时候，可能已经出现了蛋白尿、全身水肿、食欲不振以及腰部酸疼等现象。

再加上现代人生活压力大，到中年的时候会出现各种身体毛病。如果发现慢性肾炎之后，还同时有高血压，这就意味着治疗预后会比较差。肾功能恶化程度会高过一般患者，同时得尿毒症的时间也会比一般肾炎快一些。

如果发病的时候就已经伴随肾功能衰退，就代表已经错过了最佳的治疗时期，这时候治疗的预后和转归都不太好。临床上不少得了肾炎的人，明明早期有机会防止病情加重，但却选择了一些偏门的药物，加重了肾脏负担，最后的结局就是肾衰、尿毒症等。

2、高血压

患者之所以会得高血压，是因为动脉压增高导致的。而血压一直没办法得到很好的控制，就会影响到肾脏的健康，长期发展下去就容易形成尿毒症。值得注意的是，轻度高血压并不会马上导致尿毒症，高血压对肾的损伤，是跟高血压本身的严重程度以及持续时间相关的。

高血压长期控制不好的话，除了影响心、肝、脑之外，对肾脏的影响也必须重视。但在早期往往无法察觉肾脏的改变，从而忽视了它的健康。其实一旦出现了蛋白尿、血尿以及水肿等现象，就需要格外小心了，这种改变不可逆，病情加重之后会逐渐发展成尿毒症。

高血压跟肾病之间有十分紧密的联系，因为得了高血压之后基本都会导致肾脏的损害。肾脏里主要成分就是肾小球，而肾小球其实就是一些毛细血管网。血压不稳定的话，这些毛细血管壁也会受到损伤和硬化。久而久之，就会引起肾功能减退，长期发展下去很容易进入尿毒症阶段。

3、糖尿病

根据数据显示，有40%左右的糖尿病患者，在得病的过程中会出现肾损伤。一般来说，糖尿病肾病在前2期的时候没有明显的症状，很多人都没办法察觉。等到后3期的时候，患者开始出现一定的临床表现，这时候已经证明肾功能减退了。

长时间患有糖尿病之后，身体里的血管以及神经系统也会遭到一定的破坏，并且这种破坏很难靠自身恢复。同时，破坏也会侵犯到肾脏有关的血管，引起肾脏血流的改变。具体表现为全身血流速度减慢，肾脏里的血流就会不充足，久而久之会引起肾脏血管缺氧、缺血的情况，从而导致细胞加速硬化以及纤维化。

如果得了糖尿病之后，同时还有高血压高血脂，那会加速肾脏功能的衰退。因为高血脂容易增加血液粘稠度，导致肾小球滤过膜受损，长此以往会引起肾脏发生实质性病变。本来肾功能的恢复就是个漫长的过程，如果还有高血糖作祟，肾脏损害程度加重，很容易发展成尿毒症。

二、做好2个指标监测

1、尿微量白蛋白

一般来说，早期肾病的患者排泄的蛋白尿量十分少，如果这时候就去查普通的尿常规，或者蛋白尿的话。很容易呈现阴性，这样就错过了最佳发现时机。如果是早期的话，建议去查一个尿微量白蛋白，这个指标相比起前面两者，更加精准和敏感，对早期肾病的漏查率会大大减少。

白蛋白是什么呢？它存在于血管里，是一种很常见的蛋白质，但它几乎不存在于尿液里。在正常情况下，尿液里只能检测到非常微量的白蛋白。所以检测到尿液里有白蛋白，就说明肾脏出现了一定问题，才会把体积如此小的白蛋白“漏”了进去。

根据临床数据，只要24小时之内白蛋白的排泄量达到了30-300mg，就可以称之为微量白蛋白尿，属于肾脏出现问题最早期，最敏感的指标。专门针对肾脏损害早期没有明显症状，难以察觉这一难点。除了早期肾脏损害，微量白蛋白还对这些病有帮助，

比如早期的糖尿病肾病，这个病最开始也没有症状，但是肾脏会出现高灌注现象。所以临床上可以通过检测尿液里的微量白蛋白，来判断是否出现了糖尿病肾病。这是可以诊断糖尿病肾病的最早期指标，同时也对糖尿病并发症有着很重要的预判作用。

除此之外，微量白蛋白也对高血压肾损害的判断有很大作用，也是其最敏感的指标。一旦检测到尿液里的微量白蛋白为阳性，那么对心肌肥厚、心律失常、肾功能损害等病症的出现就起了提示作用，发生几率远远大过呈阴性者。

微量白蛋白不仅可以提示早期肾损害，还对肾病的转归有预判作用。得了肾病之后会出现蛋白尿，但微量白蛋白要比蛋白尿出现早很多年，所以一旦怀疑自己有肾病，查一个微量白蛋白更加有效。而定期查白蛋白，对于判断肾病的发展程度以及恢复情况有一定的指示作用。

2、尿微量白蛋白肌酐比值

除了以上这个指标，尿微量白蛋白与尿肌酐之间的比值，可以更加精准地反映出肾功能目前的情况，对早期肾病来说是个十分重要的指标。这个比值拥有高稳定性，而且可以通过排泄率，来直接判定肾功能有无损害以及损害程度。

其实尿肌酐本身没有很大的意义，但是它可以被当成比值参数，来计算出很重要的指标。尿微量白蛋白和尿肌酐之间的比值，既可以算出尿蛋白的多少，也可以算出内生肌酐的清除率，如果这个清除率跟肾小球滤过率相似度一致，那么就可以间接判断出肾功能。

尿微量白蛋白和尿肌酐之间的比值，通常有一个大概的数值，如果超过了3.4，则可以算成超标；数值在3.4-33.9之间，可以算成普通异常；一旦数值超过了33.9，就代表出现了高度异常。这个数值在临床上用来判断肾功能是否早期受损，如果发现得早，可以进一步干预。

以上所说到的两种指标，对于检测是否有早期肾功能损害，都十分敏感。在检测的时候尽量采用“晨尿”。很多人会误以为晨尿就是早上起床的第一次尿液，其实并不是，而是在早上排光所有夜尿之后第二次的尿液，这样检测的结果会更加精准。

除此之外，还要提醒一些有糖尿病和高血压的患者，需要定期到医院检查这两种指标。更早发现有肾功能损害的时候进行干预，就能得到更好的恢复。这也是为了防止肾功能进一步恶化，到达肾衰竭、尿毒症的地步。

三、早发现早治疗

慢性肾病不像其他的疾病，在最开始发病的时候没有明显的征兆，很多人往往会忽略它，等到开始有症状的时候，可能已经到晚期了。所以它也被冠上了“沉默杀手”的名号。

根据数据显示，我国有80%-90%的肾病患者，都是因为没有提早发现。其实在肾脏开始出问题的时候，身体会给我们发出一些信号。越早发现，对于肾脏的治疗和恢复就越有利。所以一定要引起重视。

1、感觉乏力

现代人生活压力以及工作压力都很大，如果是长时间工作或者熬夜，产生了疲惫感，这是很正常的。但这种疲惫感长期伴随，并且在休息充足的情况下，还有这种感觉，那么就要怀疑是不是肾脏出现了问题。因为肾脏是人体内最大的排毒器官，一旦肾脏出现问题，那么人的代谢能力也会随之下降。

而当体内的废物以及毒物无法及时排出，身体的负担就会加重，很容易出现乏力气短的感觉。这也是为什么很多人得了肾病之后，无法干重活、提重物。所以出现这种长期不明原因的乏力，要赶紧去医院检查肾功能。

2、尿量改变

众所周知，肾脏跟排尿有着直接关系，通过尿液可以将有毒物质排出体外。如果肾脏出现了问题，排尿的能力就会下降，很多慢性肾病的患者，在前期的时候都会感觉排尿次数以及尿量都有所减少。但这也不是绝对的，如果发生肾小球肾炎，那么尿量就会增多。如果已经发展到肾衰阶段，尿量又会减少。

一般来说，正常人每天的尿量在1000-2000ml左右，排尿4-6次。但对于肾功能有损害的人来说，尿量会出现明显的异常。无论是增多还是减少，都需要到医院进行检查，如果拖到肾脏出现大问题的时候，更加难以解决。

3、出现水肿

肾脏出现问题之后，身体的排水功能也会相应受到影响，水排不出去就会潴留在体内，引起身体各部位的水肿。如果病症比较轻，会出现体重增加，早上起床时发现眼部、脸部水肿等。如果病症较重，可能会引发全身多部位的水肿，甚至出现凹陷性水肿，手指摁下去就会出现一个明显凹坑。

4、出现血尿

如果排尿的时候，发现自己的尿液有些许发红，就要提高警惕了。如果尿液的颜色很接近“洗肉水”，用肉眼就能看出来。那是因为尿里面出现了大量的红细胞，甚至更严重的还会出现血凝块，这都是在提示肾脏出现了问题。但如果是服用了某些食物或者药物，也会出现“血尿”的现象，需要加以区分。

5、有贫血症状

肾脏出现问题之后，也会导致贫血。一般表现为面色发黄、眼结膜苍白以及指甲发白无光等等，贫血的程度跟肾功能减退的程度成正比。因为肾脏受损之后，促红细胞生成素的分泌功能会下降，而肾脏排毒的能力也会下降，产生的毒素又会进一步加重贫血现象的产生。

所以当出现不明原因的牙龈出血、指甲嘴唇发白等等现象，而又没有全身消耗性疾病、肿瘤等病症的人，需要格外注意。如果是成年男子不明原因贫血，需要更加小心，最好是去医院检查一下肾功能，以免延误了治病最佳时期。

6、血压升高

肾病和高血压是一对形影不离的“兄弟”，如果是有高血压病症的人，就要时刻监测自己的肾功能。因为高血压会导致肾脏损害，当血压控制不稳的时候，肾小球里的毛细血管壁就会受到损伤，久了之后就会引发肾脏功能的异常。

而肾脏如果出现了问题，就会导致肾素分泌增加，从而使血管发生收缩。与此同时，前列腺素等扩张血管的物质分泌减少之后，就会引起血压的不稳定，导致血压升高。所以日常测血压的时候，发现有升高现象，也要考虑是不是肾脏功能遭受了损害。

总结

对于大部分早期肾病的患者来说，没有任何症状的发生，是导致他们耽误最佳治疗时期的重大原因。而比起查蛋白尿等指标，尿微量白蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值这两个指标，都对早期肾病的诊断更加敏感有效。

一旦出现了以上提到的各种症状，要及时到医院检查这两个指标，对于早期肾病的发现有很大意义。得了慢性肾病之后，有很漫长的治疗过程，但只要早发现，早介入治疗，就能有更大的恢复机会。