得了骨髓炎以后要注意什么：骨髓炎 一个让你苦不堪言的炎症

得了骨髓炎以后要注意什么：骨髓炎 一个让你苦不堪言的炎症疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：1一般感染性疾病的预防髓腔压力增高，可穿破至软组织内或皮下。脓液进入软组织后，压力减小，疼痛也改善。炎症的肢体远端肿胀，关节内有反应性积液，为无菌透明液体，发病后2～3周因骨质破坏可产生病理性骨折、骨骺分离或关节脱位。若感染未能控制，患儿进入中毒性休克神志不清，昏迷，血压下降甚至测不出而有致命危险。使用抗生素后，这种发病率大大下降。若使用大量抗生素及全身支持疗法2～3周后脓液穿破皮肤流出体外，形成慢性窦道，体温逐渐正常，疼痛明显减轻，患侧肢体骨骼增粗，逐步进入慢性骨髓炎阶段。骨髓炎预防

骨髓炎为一种骨的感染和破坏，可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起。骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位。儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端。

骨髓炎的临床症状

主要表现为全身败血症和局部炎症。常发生于儿童的下肢骨如股骨下端和胫骨上端。全身体质虚弱，有感染灶，有的有外伤史。起病急，全身中毒症状，如发冷、寒战、高热（一般在40℃左右）、恶心呕吐、烦躁不安、头痛，可出现谵妄、惊厥、抽筋、不能入眠。

局部肢体红肿热痛，呈屈曲状，有跳痛现象，活动受限，肌肉痉挛，疼痛阵发性加剧，孩儿啼哭不止，夜间更甚。高热持续数日不退，局部症状更明显，极度肿胀，局部皮肤静脉怒张，水肿红热更明显，逐步形成脓肿。

髓腔压力增高，可穿破至软组织内或皮下。脓液进入软组织后，压力减小，疼痛也改善。炎症的肢体远端肿胀，关节内有反应性积液，为无菌透明液体，发病后2～3周因骨质破坏可产生病理性骨折、骨骺分离或关节脱位。

若感染未能控制，患儿进入中毒性休克神志不清，昏迷，血压下降甚至测不出而有致命危险。使用抗生素后，这种发病率大大下降。若使用大量抗生素及全身支持疗法2～3周后脓液穿破皮肤流出体外，形成慢性窦道，体温逐渐正常，疼痛明显减轻，患侧肢体骨骼增粗，逐步进入慢性骨髓炎阶段。

骨髓炎预防

1一般感染性疾病的预防

疖疔疮痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生。因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。其预防的主要措施是：

• 保持室内气流通注意环境卫生和个人卫生保持皮肤清洁；

• 青春期应多食蔬采水果少用油剂润肤以防止皮脂腺分泌物堆积或腺管阻塞；

• 加强体育锻炼增强身体素质防止感冒发生；

• 扁桃体炎反复发作者应积极预防和治疗，必要时考虑手术摘除。

2预防外伤感染

外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因，因此在日常生活中也应注意积极预防。

3早发现、早治疗

无论何种原因引起的感染，其严重程度影响范围的大小与全身和局部的条件都有着密切的关系。而且与发现的迟早处理的及时与否也有很的大的关系。因此对于感染性疾病，应及早发现、及时治疗。这对于预防骨髓炎的发生有着积极的作用。

浅表的感染，局部表现明显容易发现。深部感染常难以诊断。除体温和血象异常以及患处疼痛较重外，局部皮肤并不一定表现为炎症的浸润，但却有明显肿胀。临床必须认真检查综合分析，以便及时发现和处理。

4开放性骨折的处理

开放性骨折首先要防止感染。我们一般不主张内固定。因骨折后局部软组织损伤，充血水肿若再施内固定所采用的钢针等异物继续刺激，局部可能成为继发感染的重要因素。所以我们常选用止血、清创、整骨，外用自制的止血生肌之类的药物，用小夹板固定以减少感染的机会。

已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后，炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染，一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染。具体的讲，骨髓炎的预防要饮食有节，起居有常，还要适当进地进行体育锻炼。

骨髓炎的治疗

一、全身治疗：大量使用抗生素，尽快控制感染，边检查边治疗，不要等待细菌培养结果。近几年由于抗生素的广泛应用，耐药细菌株增多，可根据药敏结果再调整用药。剂量要大，直到症状完全消退和体温正常，后再持续使用2周左右，以防病灶复发而转为慢性。

二、全身支持疗法：因骨髓炎急性期能量消耗，造血系统破坏，加上营养补充不足，要加强营养，给予输血，血浆蛋白等。若能进食，给高蛋白高脂肪饮食。输液，注意水、电解质的平衡，防止酸中毒，给以镇痛镇静剂，使病人能很好休息。

三、局部制动：用皮肤牵引以防止肌痉挛和关节畸形，减轻疼痛，也可用石膏托固定，预防病理性骨折、骨骺分离和关节脱位。石膏固定时间一般为2～3个月。若有窦道，可开窗换药。

四、局部脓肿抽吸并注入抗生素：

五、脓肿引流：骨髓腔减压 骨膜下脓肿形成尽早引流，骨皮质钻孔直到髓腔，使脓肿引流通畅，（如上图），必要时用抗生素连续灌注，防止大块死骨形成，尽早让骨膜和骨皮质紧贴，使坏死的干骺端再复活。

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