突然发现孩子走路一瘸一拐（孩子突然一瘸一拐）

突然发现孩子走路一瘸一拐（孩子突然一瘸一拐）1、髋关节彩超　 通常根据孩子的疼痛或跛行病史和体格检查结果来选择进一步检查，主要包括髋关节彩超、拍片子和查血。这些检查结果有助于医生排除其他的关节疾病。1、最近有发烧、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状；2、走得过多、活动量过大。二、滑膜炎如何诊断？

孩子出生后从呱呱落地开始，一举一动都牵动着父母的心。门诊上经常有家长带着3、4岁的小朋友来就诊，说小朋友突然喊膝盖痛或者走路一瘸一拐，但是并没有受伤。看着孩子走路困难，父母们大多很着急。到医院拍片检查后，却没有发现任何问题。有经验的医生常常告诉家长们髋关节滑膜炎可能性大，那么什么是滑膜炎，孩子突然一瘸一拐了，家长们到底该咋办？

一、这种滑膜炎是啥？

儿童急性髋关节滑膜炎是一种可自愈的关节炎症，多见于4-10岁儿童，男孩多见，它是儿童腿疼最常见的病因。特点是起病急、单腿疼、跛行（一瘸一拐）。轻的仅表现为单腿跛行，没有关节活动问题，重的不能负重，关节活动受限，由于相应的肌肉的拉扯，孩子往往说膝盖疼痛，一般没有发热，也没有受过外伤，这些应引起家长的注意。

可能病因包括以下两个方面：

1、最近有发烧、咳嗽、流鼻涕等“感冒”症状；

2、走得过多、活动量过大。

二、滑膜炎如何诊断？

通常根据孩子的疼痛或跛行病史和体格检查结果来选择进一步检查，主要包括髋关节彩超、拍片子和查血。这些检查结果有助于医生排除其他的关节疾病。

1、髋关节彩超　

彩超检查是判断滑膜炎的首选检查，彩超可早期发现滑膜囊内积液并判断积液量的程度。

2、X线及磁共振检查

骨盆正位X片见股骨头有移位和关节的间隙加宽。磁共振检查能够更加清晰地显示关节内积液多少和有无早期股骨头及关节面的损伤（不过做此检查前需要对患儿进行镇静，就是吃安眠药让孩子睡着）。

3、实验室检查　

多数病例血常规的白细胞数值和血沉都是正常的。结核菌皮试和血类风湿因子测定也不会有问题。

三、重点来了，孩子滑膜炎该咋办？

一旦考虑为儿童急性髋关节滑膜炎需卧床休息，尽量不要让孩子坐起站立或行走。

已有的滑膜炎病因学研究结果表明，髋关节负重、超量活动会导致关节内的组织充血、水肿，炎性物质渗出增多，使得关节内压力升高及缺氧，这是造成滑膜炎关节疼痛的潜在病理生理机制。所以严格的平卧少动是治疗儿童急性滑膜炎的关键。

如果孩子的病腿弯曲费力、疼痛严重的可以考虑住院牵引治疗，同时配合理疗，疼痛一般在2-3天内就可以缓解。治疗过程中可通过临床体检和复查髋关节彩超判断病情变化，但是常常会出现临床症状与彩超结果不相符合的情况，这时候需要以临床症状为主要判断依据。这个病住院治疗时间一般为1-2周，经过约1-2周的制动（尽量少活动）治疗后，疼痛、跛行症状若有好转，彩超提示滑膜囊积液吸收，可以尝试进行站立行走。

若孩子仍有疼痛、跛行，需要继续进行制动治疗。若经过两周的正规治疗症状无缓解甚至加重，需要再次来医院进一步的检查排除其他疾病。

孩子突然一瘸一拐了，家长们千万不要慌张，尽早找专业的儿童骨科医生看病。一般情况下都会治愈，很少复发或者遗留后遗症。

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作者：徐州市儿童医院 高强医生