患者女70岁糖尿病病史二十余年（40岁糖尿病患者月经紊乱3个月）

患者女70岁糖尿病病史二十余年（40岁糖尿病患者月经紊乱3个月）【科普知识点】子宫内膜癌的高危因素经过术前一周的充分准备，患者接受了腹腔镜筋膜外全子宫 双侧附件切除术 盆腔淋巴结切除术 腹主动脉旁淋巴结切除术。术中探查盆腔见子宫浆膜层完整，盆腹腔及双侧附件未见病灶，剖探子宫标本可见癌灶直径约1.5厘米，手术持续2小时。术后患者恢复良好，术后一周顺利出院，术后病理提示为高分化子宫内膜样腺癌，侵及子宫深肌层，双侧附件及淋巴结未见癌转移。术后未进行放化疗，在当地定期复查，至今未发现肿瘤复发转移。随着我对病人病史的了解，我自己也不禁担心起来，患者40岁未婚未育，体型稍胖，并且1年前刚诊断为糖尿病，目前药物控制血糖平稳，这些都是子宫内膜癌发病的高危因素。因为诊断异常子宫出血，我为患者预约了门诊手术进行分段诊刮术，术后病理回报符合子宫内膜样腺癌。二、患者的治疗过程患者入院后，我尽快安排她进行了盆腔MRI、肿瘤标志物、宫颈细胞学检查等相关辅助检查，进一步辅助评估肿瘤

（声明：本文仅用于科普用途，为保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

子宫内膜癌为女性生殖道常见的恶性肿瘤之一，发达国家中发病率居女性生殖道恶性肿瘤首位，死亡率高居第二位，据统计，目前我国防控形势严峻。越早发现子宫内膜癌，不仅治愈率高，患者痛苦也越小。这不禁让我回忆起曾经收治的一例早期子宫内膜癌患者的故事。

一、初识患者

6年前我接诊了一位40岁的女性患者，就诊原因是月经紊乱3月，并无其他不适主诉。作为一位研究所研究员，患者在出现月经紊乱后自行查阅了大量相关医学文献报道，当了解到自己有患子宫内膜癌可能时，患者就诊时显得稍有担心。接诊时患者总是反复在强调自己有多么恐惧患子宫内膜癌，我一边问病史，一边安慰患者。毕竟患癌症是小概率事件，并且子宫内膜癌好于50～60岁的老年女性。

随着我对病人病史的了解，我自己也不禁担心起来，患者40岁未婚未育，体型稍胖，并且1年前刚诊断为糖尿病，目前药物控制血糖平稳，这些都是子宫内膜癌发病的高危因素。因为诊断异常子宫出血，我为患者预约了门诊手术进行分段诊刮术，术后病理回报符合子宫内膜样腺癌。

二、患者的治疗过程

患者入院后，我尽快安排她进行了盆腔MRI、肿瘤标志物、宫颈细胞学检查等相关辅助检查，进一步辅助评估肿瘤累及范围、评估初次治疗方案。同时进行心肺功及各脏器功能的检查，结果提示患者各脏器功能良好。术前与患者详细讨论病情及治疗方案，患者同意行妇科手术，并且无保留生育功能意愿。

经过术前一周的充分准备，患者接受了腹腔镜筋膜外全子宫 双侧附件切除术 盆腔淋巴结切除术 腹主动脉旁淋巴结切除术。术中探查盆腔见子宫浆膜层完整，盆腹腔及双侧附件未见病灶，剖探子宫标本可见癌灶直径约1.5厘米，手术持续2小时。术后患者恢复良好，术后一周顺利出院，术后病理提示为高分化子宫内膜样腺癌，侵及子宫深肌层，双侧附件及淋巴结未见癌转移。术后未进行放化疗，在当地定期复查，至今未发现肿瘤复发转移。

【科普知识点】子宫内膜癌的高危因素

子宫内膜癌已成为严重威胁妇女生命和健康的三大妇科肿瘤之一，其发病率及病死率近年来均有上升趋势。多见于绝经后女性（70%），近年来围绝经期女性及年轻女性发病率有上升趋势。目前其病因尚不完全明确。发病已知与肥胖、雌激素持续增高、遗传等因素相关。

以下均为子宫内膜癌高危因素：

①肥胖、无排卵性不孕、不育、延迟绝经（52岁以后绝经）；

②糖尿病、高血压等代谢紊乱性疾病；

③患有雌激素增高有关的妇科疾病，如多囊卵巢综合征、卵巢颗粒细胞瘤、子宫内膜增生、子宫内膜不典型增生以及子宫肌瘤有不规则出血者；

④有使用外源性雌激素史者，例如长期应用他莫昔芬患者；

⑤有癌症家族史、多发癌及重复癌倾向者（乳腺癌、卵巢癌等），II型Lynch综合征。有高危因素的患者应密切随访，如出现阴道不规则出血等症状应及时行分段诊刮术，明确诊断。值得注意的是，II型Lynch综合征患者可在完成生育后行预防性子宫切除术。

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《40岁糖尿病患者，月经紊乱3个月，确诊子宫内膜癌【2】》