乳头有溢液是乳腺癌吗（是否得了乳腺疾病）

乳头有溢液是乳腺癌吗（是否得了乳腺疾病）乳腺外科的姚远医生询问她近期有没有乳房外伤史，排除外伤以后，考虑乳腺导管病变，让她做了乳腺导管造影检查，确诊是乳腺导管扩张症。 她上网查了一下，网上说有可能是乳腺癌！她越想越恐慌，越想越害怕，晚上一夜都没睡好。 怀疑自己得了乳腺癌 近日，在徐州市妇幼保健院乳腺外科门诊，一位40多岁的患者前来就诊，“大夫，我最近发现乳头有一个孔往外淌血，您帮我看看是不是乳腺癌？” 这位患者姓杨，据她介绍，三四天前，洗澡的时候发现内衣上有血渍，用手挤压乳头，发现有一个乳孔有黑褐色血样的液体流出，随后用手挤都能挤出类似液体。

女性在哺乳期乳头分泌乳汁属于正常现象，但是在非哺乳期，乳头却流出血性液体，这是乳腺疾病的症状吗？今年40岁的杨女士因此恐慌不已。

图片来源互联网

徐州市妇幼保健院乳腺外科姚远医生表示，一般来说，和乳头溢液有关的疾病，常见的是导管内乳头状瘤和导管扩张症（或者叫做浆细胞性乳腺炎），有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。而在乳腺肿瘤的患者当中，乳头溢液并不多见。

40岁女子乳头分泌血样液体

怀疑自己得了乳腺癌

近日，在徐州市妇幼保健院乳腺外科门诊，一位40多岁的患者前来就诊，“大夫，我最近发现乳头有一个孔往外淌血，您帮我看看是不是乳腺癌？”

这位患者姓杨，据她介绍，三四天前，洗澡的时候发现内衣上有血渍，用手挤压乳头，发现有一个乳孔有黑褐色血样的液体流出，随后用手挤都能挤出类似液体。

她上网查了一下，网上说有可能是乳腺癌！她越想越恐慌，越想越害怕，晚上一夜都没睡好。

乳腺外科的姚远医生询问她近期有没有乳房外伤史，排除外伤以后，考虑乳腺导管病变，让她做了乳腺导管造影检查，确诊是乳腺导管扩张症。

姚远医生告诉记者，在门诊，经常有患者里咨询乳头溢液的问题，也有很多人担心是不是得了乳腺癌？

其实，乳头溢液并不是一种独立的疾病，而是一种症状，或者说是一类现象。许多疾病都有可能产生乳头溢液现象，包括一些肿瘤疾病，因此不少女性对乳头溢液很紧张，甚至恐慌。其实这是没必要的。

很多时候，乳头溢液只是生理现象。正常乳房会分泌少量乳汁或粘液，特别是在乳房受到刺激之后，偶尔出现的少量乳汁样或浆液性溢液是生理性的，不需要关注。

一般来说，和乳头溢液有关系的疾病常见的有导管内乳头状瘤和导管扩张症（或者叫做浆细胞性乳腺炎），有些乳腺增生的患者也有溢液的表现。在乳腺癌的患者当中，乳头溢液倒不是多见的。

乳头溢液，哪种情况需要引起注意？

姚远说：“乳腺溢液分为各种类型，哪些需要引起警惕，需要明确几个方面情况综合来看，比如溢液的性状、溢液导管的个数、溢液的量、溢液的伴随症状等。”

一、血性溢液：

这种情况要积极处理，常见的疾病是导管内乳头状瘤或者乳腺癌，毫无疑问，这是需要手术治疗的；但也有例外，如果是孕期或哺乳期的年轻女性，突然出现乳头挤出鲜血或陈旧性积血的情况，大部分都不要紧，往往观察几天就好了，不需要任何处理。

二、清水样溢液：

这种多数情况下是生理性的，或者只是乳腺增生的表现；但也有乳癌患者出现清水样溢液。这时需要看溢液的导管是单根还是多根的，如果是多根的，一般不要紧；如果是单根的，量比较多，尤其是绝经期后的女性，甚至伴有肿块，就需要警惕了。

三、黄色浆液性溢液：

这是常见的一种溢液，可以出现在各种乳腺疾病中，特别是乳腺增生的患者多见；也有一部分为导管内乳头状瘤甚至是乳腺癌。

四、棕褐色、咖啡色溢液：

这种类型多见于导管内乳头状瘤和乳腺癌，尤其是前者多见。但如果为妊娠期或者哺乳期，可以先观察几天，如果情况不好再进一步检查。

五、乳汁样溢液：

这种情况的溢液一般都不需要乳腺科处理。如果是多孔溢乳，多是哺乳期、哺乳后期、流产后等等生理情况。也常见于服用药物，比如吗丁啉为代表的胃药、以利血平为代表的降压药、以氯丙嗪为代表的精神科药等等。当然也有病理情况：高泌乳素血症、垂体微腺瘤。这两种疾病需要到神经科和内分泌科来治疗。

六、脓性溢液：

临床上虽然不是很常见，但需要特别留意。此类表现常见于导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）的患者，无管是否发热，都要积极处理，因为此类疾病现在发病率上升很快，且临床处理较为棘手。所以，这种情况是要积极对待的。

七、油脂样溢液：

这种情况也多见于导管扩张症（浆细胞性乳腺炎）。这类疾病最关键的便是早期诊断，早期干预，否则病变范围可能会迅速扩大，形成迁延不愈的病灶，令人苦恼。

总的来说，单孔溢液要比多孔溢液更需要处理；溢液伴有肿块的、局部红肿的，需要积极处理；如果多孔溢乳伴有月经不调、体毛过多、肥胖等，就要去妇科看看有没有多囊卵巢；如果伴有头痛，或者核磁共振检查出脑垂体异常，那就需要到神经科看是否有垂体瘤。

乳头溢液的检查方法有哪些？

据了解，乳腺检查的方法很多种。

一、视诊和触诊：

是女性朋友自我检查和临床医初步检查的方法。

二、溢液涂片检查：

可以发现脱落的肿瘤细胞。但是因为溢液中肿瘤细胞很少，这项检查阳性率很低。

三、超声检查：

可以发现扩张的导管、导管内的微小占位，对一部分导管内乳头状瘤也有检出率。

四、钼靶检查：

对乳头溢液的直接检出和诊断意义不大，但可以显示有无伴随异常钙化、结构异常等很有意义。

五、乳管造影：

把造影剂注入到溢液导管中然后拍钼靶，如果导管里有占位，造影剂就不能充满管腔，术语叫做“充盈缺损”，如果肿瘤比较大，就会完全堵住导管，就会形成“杯口征”，由此可以间接地显示出导管内的情况。

六、乳管镜检查：

相对于前面的各项无创检查，即使用光导纤维做成的镜头插入溢液的导管，沿分支检查管内情况。如果看到了管内有占位等，可以明确诊断管内肿瘤的。

七、抽血检测泌乳素：

这项检测专门针对那些溢乳，特别是多孔溢乳的患者，用来诊断是否有高泌乳素血症存在。

姚远医生说，乳头溢液要综合很多情况才能做出判断，来就诊的患者中，大部分都可以排除风险，只有少部分需要进一步检查、分析评估。

文/李梦琪 通讯员 张彤

“原创文章，如需转载请提前告知。如发现私自转载者，追究法律责任。”

（注：图片来源互联网，如有侵权请联系删除）