恶心呕吐严重程度（恶心呕吐痛到呼吸困难）

恶心呕吐严重程度（恶心呕吐痛到呼吸困难）小陈颅压增高，疼痛剧烈，反复恶心、呕吐。“她到我这里来之前，已经在急诊室用过两次吗啡，每次只能维持4个小时 ，还使用了甘露醇，疼痛等级达到了七八分。”28岁女孩痛到想放弃治疗因为工作的关系，黄章翔见过很多被癌痛折磨的患者，有人一进他的诊室，就说：我痛得受不了了，再不能止痛，我就去自杀。让黄章翔印象深刻的是一位28岁的女孩小陈（化名），她是黑色素瘤复发后颅内转移。

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 通讯员 王屹峰

癌痛有多痛？有58岁的男子痛到无法平躺，每晚只能睡一两个小时；有28岁的年轻女孩痛到想放弃治疗。

10月17日是世界镇痛日，今年的主题是“提高疼痛的综合护理能力”。

“癌痛是可以控制和缓解的，而且这是癌症治疗中必不可少的一个环节。”浙江省肿瘤医院麻醉科副主任兼疼痛康复科负责人黄章翔说。

28岁女孩痛到想放弃治疗

因为工作的关系，黄章翔见过很多被癌痛折磨的患者，有人一进他的诊室，就说：我痛得受不了了，再不能止痛，我就去自杀。

让黄章翔印象深刻的是一位28岁的女孩小陈（化名），她是黑色素瘤复发后颅内转移。

“她到我这里来之前，已经在急诊室用过两次吗啡，每次只能维持4个小时 ，还使用了甘露醇，疼痛等级达到了七八分。”

小陈颅压增高，疼痛剧烈，反复恶心、呕吐。

“人极度虚弱，话都说不出来，看着就像一位临终患者。”黄章翔说，小陈的状态非常消极，因为癌痛剧烈，她甚至完全放弃了抗肿瘤治疗，觉得自己已经没有希望了。

接诊之后，黄章翔根据小陈的情况为她对症治疗：神经射频毁损，用物理方法损毁引发头痛的神经，同时为她使用病人自控镇痛泵，这是一种静脉止痛的方法。

一个星期后，小陈的癌痛症状减轻至1-2分。

“我再见到她的时候，像换了一个人，整个人看起来非常阳光和开朗。” 黄章翔说，不再疼痛后，小陈开始接受放疗，之后又决定接受颅外手术，重新拾起生的希望。

视觉中国供图

58岁男子痛到无法平躺

“80%的肿瘤患者都会遇到癌痛，我们医院对疼痛管理比较好，很多科室在治疗肿瘤的同时也能帮患者止痛，当普通止痛手段没有效果的时候，会转到我们科室，像小陈这样的，就属于难治性癌痛。”

黄章翔解释， 肺癌、乳腺癌、前列腺癌引发的骨转移，一些侵犯到内脏包膜的肿瘤，以及直接压迫到神经、脊髓的肿瘤等，都容易引发难治性癌痛。

58岁的章先生（化名）胰腺癌后做了胰十二指肠手术，癌痛一直伴随着他。腰腹部疼痛难忍，无法平躺，只能坐着睡觉，或者弓背趴在床上，家人要给他背部垫三个枕头，这种睡姿，他每晚只能睡一两个小时。

口服大量止痛药物，也没什么效果。

找到黄章翔就诊后，医生为他植入了鞘内镇痛泵，这是一种镇痛强度与口服药物相比达到1:300的镇痛方法，使用了鞘内镇痛之后，章先生的疼痛明显缓解，口服镇痛药物剂量也减少了很多。

癌痛了，一定要去寻求医生帮助

“癌痛会影响患者对癌症治疗的积极性，除此之外，还会为患者带来睡眠、情绪等问题，30%的癌痛患者都伴有抑郁问题。” 黄章翔表示，正是因为疼痛和情绪息息相关，他们在门诊中，每一位患者都要花费大量时间详细询问疼痛症状、情绪状况等，“基本每位患者要花费较长的时间全面了解患者的生物-社会-心理状况。”

对于癌痛的控制是分阶段的，最常见的是癌痛的三阶梯治疗，根据疼痛的不同等级和状况，分别给予不同的口服药物，除此之外，还有PCA镇痛泵，这是一种迅速控制疼痛并滴定药物需求的方法，如果癌痛难以控制，则需要通过微创介入手术实施的神经毁损，肿瘤毁损和中枢神经系统给药的鞘内镇痛泵等。

“国外文献证明，规范使用鞘内镇痛泵的癌痛患者，寿命可以延长超过半年。” 黄章翔表示。

对于癌痛的管理，黄章翔希望无论是患者还是家属都要有一个正确的认识，“不用去忍耐，而是要积极寻求医生的帮助，也不用过度担心使用吗啡会上瘾，规范化使用对患者的身体影响不大，控制疼痛是第一位，当肿瘤得到控制，癌痛减轻后，吗啡是有可能可以停掉的。”

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