56岁腰椎压缩性骨折怎么治才好（中老年人必看的科普）

56岁腰椎压缩性骨折怎么治才好（中老年人必看的科普）症状有骨质疏松病史或轻微外伤史（如咳嗽、打喷嚏等）。胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。胸腰椎压缩性骨折如何诊断？病史

胸腰椎压缩骨折选择何种治疗方式好？

针对这个疑问

首先我们来了解一下

什么是胸腰椎压缩骨折？

胸腰椎压缩性骨折，古称“腰骨损断”，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第11、12胸椎和第1、2腰椎最为多见，老年人由于骨质疏松的缘故，发生率更高。

胸腰椎压缩性骨折如何诊断？

病史

有骨质疏松病史或轻微外伤史（如咳嗽、打喷嚏等）。

症状

可出现局部疼痛，活动受限、翻身困难、无法站立，还可能出现身高变矮或驼背畸形等表现。

体征

胸腰部活动受限，骨折责任椎体压痛、叩击痛，部分患者伴有神经受损。

影像学检查

常用的有X线、CT、MRI、骨扫描。

治疗方式有哪些？

非手术治疗

非手术治疗适用于症状及体征较轻，椎体稳定性好，无椎管狭窄、脊髓及神经受压症状，疼痛不明显，影像学检查为轻度压缩骨折，全身状态差不能耐受手术者，以及拒绝手术者。

卧床休息：非手术治疗行手法复位后，主张绝对卧床休息4-6周，卧床期间加强护理，预防便秘、褥疮、肺炎、静脉血栓、泌尿系结石等卧床并发症。

中西医结合治疗：早期活血化瘀止痛、预防并发症，中期接骨续筋，后期补益肝肾等综合治疗。方法较多，常用的有针灸、手法、中频、熏药等。

腰背肌功能锻炼：疼痛缓解后适当进行功能锻炼，治疗4-6周后佩戴支具下床活动。

手术治疗

经过详细检查后，有明确手术指征者可行手术治疗。

※微创手术治疗

经皮椎体成形术（PVP）：通过向病变椎体内注入骨水泥达到强化椎体的技术。适用于非手术治疗无效、疼痛明显；不宜长时间卧床者；骨折不愈合或内部囊性病变、椎体坏死；能耐受手术者。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：主要适用于出现后凸畸形的患者，在经皮椎体成形术的基础上，先将球囊输送到塌陷的椎体，将椎体撑高，再注入骨水泥。这样有助于椎体高度的恢复，矫正后凸畸形。

※开放手术

椎弓根钉-棒系统内固定：主要适用于严重后凸畸形需要截除椎骨矫正，椎体后缘骨块碎裂后压迫脊髓，神经损伤症状、体征显著，以及不稳定椎体骨折患者。

药物治疗

消炎止痛药：如双氯芬酸钠、美洛昔康等，以及外用药，以消除局部炎症，缓解疼痛。

对于骨质疏松性压缩骨折的患者，应抗骨折疏松治疗，常用药：

①基础用药：钙剂、维生素D

②抑制破骨类药物：双膦酸盐类

口服药：阿仑磷酸钠

注射药：唑来膦酸注射液；地舒单抗注射液

③促成骨生长类药物：降钙素类：（注射药：鲑鱼降钙素注射液；外用药：鲑鱼降钙素喷鼻剂)；特立帕肽注射液

④中成药：骨疏康颗粒、腰痹通胶囊等

哪种治疗方式好呢？

非手术治疗

容易被患者接受，但存在以下问题：卧床期间可能并发褥疮、深静脉血栓、肺部感染、尿路感染、结石等并发症，甚至危及生命。

手术治疗

对于6周以内的胸腰椎骨质疏松骨折，是否需要手术，医生们多采用OTLICS（西安红会医院标准）评分作为参考：

注：OTLICS评分≤3分，一般采取非手术治疗；＝4分，手术非手术均可；≥5分，建议采取手术治疗。

※微创手术治疗：经皮穿刺无需开放手术，创伤小、操作简便、将穿刺针插入椎体即可；安全性高；疗效肯定，术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失。尤其适合内科并发症多、不宜长期卧床的老年患者。

※开放手术治疗：切开复位、经椎弓根螺钉内固定术，复位效果较好，可以矫正后凸畸形并增强脊柱稳定性。但手术创伤相对较大，恢复相对较慢。

具体选择何种治疗方式，还应及时到医院，由医生进行全面评估后再决定治疗方案。