如何分辨肺结核传染性（都是传染病怎么辨别）

如何分辨肺结核传染性（都是传染病怎么辨别）传播途径的区别肺结核的传染源主要是病原学阳性的肺结核患者，结核感染者不具有传染性。而新冠肺炎的传染源是新冠病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。先说说病原体的区别。肺结核的病原体是一种叫结核分枝杆菌的细菌，菌体细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌，长 1 μm～4 μm，宽 0.3μm～0.6 μm，单个散在，有时呈 X、Y 形或条索状。新冠肺炎的病原体则是新型冠状病毒，属于 β 属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。传染源的区别

通过前段时间的新型冠状病毒肺炎（以下简称新冠肺炎）疫情阻击战，我国新冠疫情防控形势已向好发展，但近期全球防控形势日趋严峻，境外输入病例的增加给我国的疫情防控带来巨大的压力，防控工作不能松懈。

2020 年 3 月 24 日是第 25 个 " 世界防治结核病日 "，主题是 " 携手抗疫防痨，守护健康呼吸 "。在全面抗击新冠肺炎疫情的同时，结核病的防控也要引起重视。结核病是由结核分枝杆菌（简称结核菌）感染后，由于人体抵抗力（免疫力）下降所引起的慢性传染病。除了毛发和指甲外，身体的其他任何组织器官都可能被结核菌感染，其中以侵犯肺部最为常见即肺结核。肺结核是一种呼吸道传染病，主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播。

同是呼吸道传染病怎样辨别呢？疾控专家支招：教你如何识别 " 肺结核 " 和 " 新冠肺炎 "。

先说说病原体的区别

先说说病原体的区别。肺结核的病原体是一种叫结核分枝杆菌的细菌，菌体细长稍弯曲或直的，两端圆钝的杆菌，长 1 μm～4 μm，宽 0.3μm～0.6 μm，单个散在，有时呈 X、Y 形或条索状。

新冠肺炎的病原体则是新型冠状病毒，属于 β 属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径 60-140nm。

传染源的区别

肺结核的传染源主要是病原学阳性的肺结核患者，结核感染者不具有传染性。而新冠肺炎的传染源是新冠病毒感染的患者，无症状感染者也可能成为传染源。

传播途径的区别

肺结核的传播主要是患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，大量含有结核菌的微小飞沫排放至空气中，健康人体一旦吸入，就有可能被感染。此外，肺结核患者因随地吐痰，导致含有结核菌的尘埃悬浮于空气中，人体吸入后也可能被感染。研究表明，一个未经治疗的传染性肺结核患者一年中可以感染 10～15 个健康人。

新型冠状病毒主要经呼吸道飞沫和密切接触传播。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。由于在粪便及尿中分离到新型冠状病毒，应注意粪便及尿对环境污染造成气溶胶或接触传播。

易感人群的区别

一般说来，普通人感染结核菌并不一定会发病，受结核菌感染后，一生中可能有 5-10% 的会发展为结核病患者。结核感染者是否发病取决于结核菌的数量和毒力以及人体的抵抗力，艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病患者、尘肺患者、老年人等人群感染后则容易发病。

而新型冠状病毒则人群普遍易感，其潜伏期一般为 1-14 天，多为 3-7 天。有基础疾病的人群感染后病情相对较重。

临床症状的区别

肺结核可疑症状是咳嗽、咳痰大于两周、咯血或痰中带血。多数肺结核患者起病缓慢，部分患者早期可无明显症状。随着病变进展，可表现出咳嗽、咳痰、咯血等典型症状，也可出现盗汗、午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻等其他常见症状。

新冠肺炎患者则以发热、干咳、乏力为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

出现症状后就诊机构的区别

怀疑得了肺结核，应该前往现住址所在地的结核病定点医院进行检查和接受治疗。在辖区内结核病定点医院登记治疗肺结核可享受国家免费政策。

怀疑得了新冠肺炎，应注意自我隔离，并前往医疗机构的发热门诊就诊，并接受相关检查。

疾病诊断的区别

肺结核的诊断是以病原学（包括细菌学、分子生物学）检查为主，如痰涂片、痰培养检查等，结合流行病史、临床表现、胸部影像（符合肺结核影像学特征）、相关的辅助检查及鉴别诊断等，进行综合分析做出诊断。以病原学（痰涂片、痰培养检查等结果）、病理学检查结果作为确诊依据。

新冠肺炎的诊断则是以病毒检测为主，结合流行病史、临床表现、胸部影像（符合病毒肺炎影像学特征）、相关的辅助检查及鉴别诊断等进行综合分析和诊断。新型冠状病毒核酸检测、基因测序或血清学检查结果是确诊依据。

治疗的区别

抗结核药物治疗是治愈结核病最重要的方法，国家为普通肺结核患者提供统一标准化治疗方案的免费抗结核药物。普通肺结核全疗程一般需要 6～9 个月，但如果出现自行停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐多药肺结核需要使用二线抗结核药物，且治疗时间长（18-24 个月）、治疗费用高（约是普通肺结核治疗费用的 100 倍左右）、治愈率低。

新冠肺炎目前没有特效药，主要采取对症处理，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染等措施。

虽然在以上几方面，肺结核与新冠肺炎有些不同，但同为呼吸道传染病的他们，在预防控制措施上却有着相似的地方。

如何预防呢？

首先，多通风、勤洗手是关键。其次要养成良好的卫生习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻；避免去人群密集的公共场所，出门佩戴口罩可以有效减少疾病的传播。再次要保护和增强自身抵抗力，具体来说，生活方式要合理化和规律化；饮食有节，营养均衡；保持乐观情绪；经常锻炼身体，增强体质。一旦出现症状，做到早发现、早诊断、早治疗，可有效控制传播。

通讯员熊姿 潇湘晨报记者梅玫

【来源：ZAKER潇湘】

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