斑秃必须尽早治疗吗（斑秃患者一般无特殊自觉症状）

长生 2023-01-03 01:39:17 274

斑秃必须尽早治疗吗（斑秃患者一般无特殊自觉症状）2、病因病机斑秃可发病于任何年龄，好发于青壮年。常在劳累、精神刺激、睡眠不足或精神紧张后发生。引起斑秃的原因是多方面的，常见有心理因素、饮食因素、感染因素、内分泌因素、免疫因素、理化因素等等，但医学界公认心理因素是斑秃发病最重要的病因之一。美国1971至1974年的数据统计显示，斑秃的发病率占一般人群的0.1%-0.2%，仅在美国的斑秃患者就有大约460万。在中国，患病率约为0.27%。换言之，在中国，有上千万的斑秃患者。即便是新生儿、婴儿也会患病（6个月以下）。而儿童的斑秃患病率比成人高出10倍，且发病年龄越小，病情越严重。大约1%的人在50岁会发生斑秃，儿童和年轻人患病率最高。多达60%的斑秃患者在20岁前发病。该病的终生患病率为2.1%。约5O%的斑秃病例有复发，尤其是儿童。斑秃一般没有器质性病变，但是本病严重影响了患者的外在形象，给患者带来了不必要的心理负担和人际交往等困扰。亦可能

导语：斑秃是一种头发突然斑块状脱落的慢性皮肤病，患者一般无特殊自觉症状，多在无意间发现。可持续数月至数年不等，多数能再生，但也有迁延不愈或反复斑秃者。斑秃面积越大，则复发的几率越大，毛发再生的概率越小。而复发次数越多的患者，治疗也更加困难。一些头发边缘部位头发较难再生。一般轻者预后好，重者差。

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一、斑秃在全球均有发生，在任何年龄均有发生，而且无性别、种族差异

1、概述

斑秃在全球均有发生，研究发现斑秃的发生率在英国为2%、美国为3%、印度为0.7%，墨西哥约为0.2%至3.8%；韩国约为0.9%至6.9%；并且在任何年龄均有发生，无性别、种族差异。全球发病率为0.1%-0.2%。在英国和美国可占到皮肤科门诊新患者的2%。

美国1971至1974年的数据统计显示，斑秃的发病率占一般人群的0.1%-0.2%，仅在美国的斑秃患者就有大约460万。在中国，患病率约为0.27%。换言之，在中国，有上千万的斑秃患者。即便是新生儿、婴儿也会患病（6个月以下）。

而儿童的斑秃患病率比成人高出10倍，且发病年龄越小，病情越严重。大约1%的人在50岁会发生斑秃，儿童和年轻人患病率最高。多达60%的斑秃患者在20岁前发病。该病的终生患病率为2.1%。约5O%的斑秃病例有复发，尤其是儿童。

斑秃一般没有器质性病变，但是本病严重影响了患者的外在形象，给患者带来了不必要的心理负担和人际交往等困扰。亦可能因郁致病，因病致郁，加重病情。而随着人们对形象问题的关注度进一步提升，对本病也越加重视。

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斑秃可发病于任何年龄，好发于青壮年。常在劳累、精神刺激、睡眠不足或精神紧张后发生。引起斑秃的原因是多方面的，常见有心理因素、饮食因素、感染因素、内分泌因素、免疫因素、理化因素等等，但医学界公认心理因素是斑秃发病最重要的病因之一。

2、病因病机

《内经》有云“肾气衰，发堕齿槁，……发为血之余，肾藏精，主骨生髓……，其华在发。肝肾主生殖，与毛发生长关系密切。古代医家普遍认为肝肾不足是斑秃的主要发病因素，在临床中肝肾不足型斑秃最为常见。《诸病源候论》谓：“冲任之脉为十二经之海，……若血盛则荣于须发，故须发美，……不能荣润，故须发薄。”

脾胃为后天之本，气血生化的源泉。脾胃气虚，则气血生化乏源，气血亏虚无以滋养毛发而致发落。《医宗金鉴》中论及“毛孔开张，……以致风盛燥血，不能荣养毛发”。认为血热风燥，耗伤阴血，风热之邪上扰于巅顶，阴血不能滋养毛发而脱落。古代医家认为斑秃的病因病机分为虚实两方面。

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虚则肝肾亏虚、气血不足，无以荣养毛发，以致毛发脱落；实则血热风燥、气滞血瘀。风热上行于巅顶头部，耗伤阴血，毛发失养则发落；血瘀内阻，血液不能畅达至发根，不能促其新生则发落。斑秃患者普遍存在夜卧不安、不易入睡、多梦或易醒等症状。

此外心、肝、脾、肾各个脏腑功能对发病均有一定程度的影响，所以在临床中王老善用柴胡龙骨牡蛎汤与经方合用治疗本病，取得很好的疗效。情志因素也是导致斑秃的一大重要因素。长期精神紧张或暴怒伤肝以致肝郁化火，损伤阴血，毛发失养则发脱。

风为百病之长，善行数变，易侵袭头部，偏虚处受风则发落，强调治疗时祛风的重要性。发病与脾肺两虚、湿邪结聚、虚热扰心相关。肺脾两虚，卫外不固，易受风邪侵袭；湿邪阻于中焦，气机不畅，气血运行受阻；肝经气郁热结，虚火内生，精血津液耗损。最终导致气血阴阳失调，巅顶毛发失于濡养而脱落。

二、了解中医对疾病的治疗方法，科学服用中药，临床中的治疗效果显著

1、中医内治法

中医治疗讲求整体观念，辨证施治，标本兼顾，内外结合。经过长期的历史演变过程，中医研究理论逐渐完善，在临床中的治疗效果明显提升，优势突出。斑秃的辨证论治首辨“虚实”，实证以“清”“通”为主导，血中热邪清除方能按经循行，瘀血得散则新血易生。

虚证以“补”“摄”为要领，补益、固摄之力强则气血充盈，气血充盈则毛发易生。以小柴胡汤为基础方加减治疗脾肾亏虚肝郁型斑秃，取其补肾填精，补脾益气的功效，收效甚佳。针对肝肾不足型斑秃，临床中多应用填精补血，滋补肝肾的中药。运用清热地黄汤治疗血热风燥型斑秃，凉血熄风以生发。

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运用柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗肝气郁滞型斑秃，疏肝理气促发新生。应用补阳还五汤加减治疗气虚血瘀型斑秃，补气行血通络，通则荣养有余，毛发生长。对于气血两虚型斑秃，以养血生发汤进行治疗，气血充足，促进毛发健康生长。

2、中医外治法

外治法亦发挥重要作用，具有简、便、廉、验的特点。主要包括中药外擦、外洗、熏洗法和针灸疗法等。将中药与一定浓度的乙醇按照适量比例浸泡溶解或提取，制作成清澈液体样药物制剂，是外治法中比较常见的方法。

将药物与凡士林等基质熬成或捣匀成膏状的药物，携带方便，但不易清洗。将中药方剂进行煎煮，借助蒸腾的药气作用于皮损处，扩张血管，增强血液循环，促进毛发生长。针灸疗法是中医外治法中的经典治疗方法，在斑秃治疗中应用很广泛，包括梅花针和火针。

穴位选择以头部阿是穴、百会、四神聪为主穴，气血不足型取配穴血海、气海；血热风燥型取配穴风池、三阴交；肝肾不足型取配穴命门、关元；气滞血瘀型取配穴太冲。通过使皮损处的皮温升高和皮肤充血，刺激局部毛细血管扩张，加快血液循环，使毛发得以新生。

三、了解西医的治疗方法，采取针对性的治疗方案，有利于患者恢复健康

随着生活、工作压力的增大等多种因素的影响，临床中斑秃发病率有升高的趋势，斑秃治疗的方法逐渐完善。2017年，日本皮肤科学会对斑秃诊疗指南进行了重新修订，根据患者的发病年龄及脱发受累面积提供了更有针对性的治疗方案。

1、糖皮质激素

适用于迅速而且广泛的脱发，当病情趋于稳定后，可逐渐减少糖皮质激素的剂量，维持数月，但部分患者会在停药后出现复发反弹的现象。有报道称应用激素冲击治疗法治疗严重斑秃如多灶性斑秃、匍匐性斑秃以及病程少于6个月的斑秃临床疗效较好。对于需要长期应用糖皮质激素治疗的患者，在治疗过程中要密切观察避免出现糖皮质激素副作用。

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