腹型过敏性紫癜导致腹痛的原因（一种可以引起腹部剧烈疼痛的皮肤病）

腹型过敏性紫癜导致腹痛的原因（一种可以引起腹部剧烈疼痛的皮肤病）过敏性紫癜是一种累及全身小血管的变态反应性疾病。发病前常有上消化道感染或不洁饮食史。临床表现以对称分布、压之不褪色、下肢多见的皮肤紫癜为显著特征，易累及消化道，踝、膝等关节及肾脏，表现为腹疼、关节肿痛、泡沫尿及血尿等。其中出现腹痛症状者，又称为腹型过敏性紫癜。因其发病初期以消化道症状为主，在皮疹出现之前易被误诊，因此需要重视。

患者：李X，男，16岁。以“上腹部疼痛3天，加重6小时”为主诉入院。患者自诉入院前3天无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性，无明显腹胀，伴恶心，未呕吐，无明显反酸、烧心，排气、排便减少，就诊于我院急诊科，考虑：腹痛待查：不全性肠梗阻？行血常规提示：WBC：12.3X10^9，予以抗炎、抑酸、补液治疗两天，症状缓解；6小时前，患者自觉腹痛较前加重，并出现便血，为暗红色，再次就诊于我院急诊科，行血常规提示：WBC：14.7X10^9，腹部X线片提示：腹部肠管积气，中下腹小液平，予以灌肠、输液等治疗，患者腹部胀痛缓解不明显，为求进一步检查及治疗，遂以“腹痛待查：急性肠梗阻”之诊断收住入院。

治疗前

入院后查体：腹平坦，腹式呼吸减弱，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波，腹壁柔软，中上腹及左下腹压痛阳性，无反跳痛，无肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未可触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音较弱，未闻及血管杂音；肛门指检，未触及异常肿物，退指指套可见暗红色血迹。腹部CT提示：急性胰腺炎，消化道出血？予以胃肠减压、抑酸、抑酶、抗感染等治疗2天，腹痛缓解不明显，需间断止痛治疗，四肢远端逐渐出现红色、对称的斑丘疹，并快速向近心端蔓延。考虑诊断为：腹型过敏性紫癜，加用激素，次日腹痛明显缓解，四肢皮疹颜色逐渐变暗，治疗五天后，腹痛完全缓解，四肢皮疹基本消失，激素逐渐减量并停药。

治疗后

过敏性紫癜是一种累及全身小血管的变态反应性疾病。发病前常有上消化道感染或不洁饮食史。临床表现以对称分布、压之不褪色、下肢多见的皮肤紫癜为显著特征，易累及消化道，踝、膝等关节及肾脏，表现为腹疼、关节肿痛、泡沫尿及血尿等。其中出现腹痛症状者，又称为腹型过敏性紫癜。因其发病初期以消化道症状为主，在皮疹出现之前易被误诊，因此需要重视。