慢病管理分级诊疗：这三大慢病相伴相依

慢病管理分级诊疗：这三大慢病相伴相依作者 杨珍莹目前，为了帮助患者获得心肾等靶器官保护最大化，国内外权威的糖尿病防治指南发生了根本改变，不再单纯将降血糖作为首要追求的目标，而是把心血管和肾脏的获益、规范救治危及患者生命的重要并发症推向治疗目标的前列。三位专家提醒，有糖尿病、心血管疾病和肾脏病的患者，要坚持定期体检，早期进行器官损害并发症相关的筛查，早期筛查、积极治疗、定期随诊，进而最大化改善预后。责任编辑 杨林雨

随着跨内分泌、心内和肾内三大学科全病程管理临床医学的发展，医学专家不断发现心脏、肾脏和胰腺之间的相互联系。日前，在系列糖心肾联防联治科普线上讨论会上，北京医院·国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授、北京医院心脏中心主任杨杰孚教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科主任医师陈楠教授联合呼吁：糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏病三大慢病“相伴相依”，需“联防联控”，医务人员和患者都应高度重视上述三大关联疾病的早筛、早诊、早治和综合长期管理。

记者了解到，目前不少浦东创新药企正在加入此类研究，携手医学界共同提升慢病管理。

我国约有3.3亿心血管疾病患者、1.3亿糖尿病患者和1.3亿慢性肾脏病患者，三大慢性疾病之间的相互影响严重危害人们的健康。临床上，糖尿病、心血管疾病和慢性肾病三大疾病相伴相依的情况已经非常常见，专家也呼吁，应以患者的全面健康为目标，制定个体化、全病程管理方案。

郭立新教授强调，早期的诊断应始终秉承共病同治的原则，在发生一种疾病时对其他疾病也进行早期筛查，同时在治疗的时候要统筹兼顾，要进行多器官保护的治疗；杨杰孚教授表示，对心衰的病人，应特别关注对肾脏的影响。在治疗时，不论是哪一阶段，都要同时考虑到心血管疾病、肾脏病和糖尿病三类疾病，有一个整体的观念，做到联防联控；陈楠教授在谈到肾脏病的防治时指出，肾脏出现功能损害往往无声无息，而当糖尿病并发肾脏病时，治疗难度会大幅增加，在疾病早期使用简单、有效的治疗手段来减少并发症的发生，控制血压、降蛋白。

目前，为了帮助患者获得心肾等靶器官保护最大化，国内外权威的糖尿病防治指南发生了根本改变，不再单纯将降血糖作为首要追求的目标，而是把心血管和肾脏的获益、规范救治危及患者生命的重要并发症推向治疗目标的前列。

三位专家提醒，有糖尿病、心血管疾病和肾脏病的患者，要坚持定期体检，早期进行器官损害并发症相关的筛查，早期筛查、积极治疗、定期随诊，进而最大化改善预后。

责任编辑 杨林雨

作者 杨珍莹