黄帝内经带脉痛怎么治疗？黄帝内经明言痹病刺血疗法

黄帝内经带脉痛怎么治疗？黄帝内经明言痹病刺血疗法中医诊断：肘痹（瘀血阻络）肘部X光示：右肘部骨质未见明显异常。临床按语：邪入血脉，观察到血脉有改变（常常是局部血脉迂曲，颜色晦暗，且疼痛固定），表明有瘀血聚集，应选择刺络出血的方法，使恶血得以疏散，新血方可化生。去瘀生新就是这个意思。查体：右肘外侧微肿不红，肱骨外上髁部压痛最为明显，屈伸、旋转受限。舌质淡，苔白腻，脉浮滑。

引子：记得许多年前在针灸研究所的同学临床实习后回来聊天时说过的一个故事：一位常年受疼痛困扰的患者在老师为其行刺血疗法后，直接晕了过去。患者醒来之后第一句话居然是：“医生，下次什么时候再来，好多年都没有这么轻松的感觉了。”

当时临床经验并不丰富，也很少去用到这类创伤比较大的治疗，所以理解并不深刻。浸淫临床多年后，发现刺血疗法治疗痹症，尤其是痛点固定的，疗效奇佳！

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【原文】：久痹不去身者，视其血络，尽出其血。《灵枢·寿夭刚柔》

释义：痹病日久病邪滞留不去的，观察他的血络，针刺出尽恶血。

临床按语：

邪入血脉，观察到血脉有改变（常常是局部血脉迂曲，颜色晦暗，且疼痛固定），表明有瘀血聚集，应选择刺络出血的方法，使恶血得以疏散，新血方可化生。去瘀生新就是这个意思。

查体：右肘外侧微肿不红，肱骨外上髁部压痛最为明显，屈伸、旋转受限。舌质淡，苔白腻，脉浮滑。

肘部X光示：右肘部骨质未见明显异常。

中医诊断：肘痹（瘀血阻络）

西医诊断：右肱骨外上髁炎（网球肘）

治疗采用常规针刺疗法治疗，取肘三针，加阳陵泉、对侧肘部反应点，及对侧膝关节内侧对应点，并嘱暂停游泳，治疗3次后诉略有缓解，夜间疼痛仍较为明显。

再观察其肘部，外侧可见一明显色深之络脉，局部压痛明显。告知患者为局部淤血表现，建议行刺血疗法。

操作：定位完毕后局部消毒，采用7号注射器针头（个人喜好，针口锋利，痛感少，伤口开口小；而三棱针伤口开口口径较大，且患者接受度差）快速刺入色深络脉处，刺入后快速出针，随即流出色深之血液，血流逐渐减慢，半分钟后凝止。

三天后复诊诉疼痛不适感大减，夜间疼痛明显改善。维持于常规针灸治疗2周后痊愈。半年后随访，未诉复发。

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个人感悟：

• 放血疗法治疗前需与患者进行良好的沟通，明确告诉其治疗用意。

• 对于糖尿病患者以及过于紧张的患者不宜使用。

• 长期服用阿斯匹林类药物或者抗凝血药物患者不适合使用该疗法。

• 不宜过度频繁使用放血疗法。1周2次选取不同部位较为合理！

• 对于治疗部位要进行仔细的观察，血络变化以及局部疼点固定缺一不可。

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