糖尿病足溃疡清创术后的饮食护理：糖尿病足创面的抗菌治疗

糖尿病足溃疡清创术后的饮食护理：糖尿病足创面的抗菌治疗

进一步的清创就到了骨骼，对于骨髓炎最彻底的治疗方法就是去除被细菌侵袭的骨，正常的骨骼一般是浅黄色，如果发白或者变黑，往往就提示这段骨头可能活性比较差，另外，还有一种是面积比较大的骨暴露，一般的肉芽组织很难爬上去，因此，对于坏死的骨头及较大面积的骨暴露，一般需要清除。对于足部细小的骨头，一般用气动或电动骨锯可以锯断骨头，或者应用骨钳钳断突出的骨头，直到你到达正常的皮质和骨髓，一般清创到健康的骨头的时候，往往会有比较多的出血，要注意比较确切的止血。锉刀可以对骨表面进行精细的清创，直到在剩余的骨表面发现明显的点状出血为止。总的说来，糖尿病足患者的年龄都比较大，都有骨质疏松，因此，对于足部的小骨头很多都可以在床边进行，而且一般不是很痛，也不需要很严格的麻醉，甚至不需要麻醉就可以进行。

总之，切开及清创是糖尿病足局部抗感染最重要的方法，细致、彻底地对坏死组织的清创，是糖尿病足创面的基础及关键。

对于糖尿病足创面局部抗菌治疗的讨论，人们往往会想起局部的抗菌素的应用。从作者有限的知识来看，这个问题从抗生素发明以来，就不断地被医师、护士、家属、病人提出来，成规模的正式提出有关问题至少从上个世纪80年代初就被提出来过，当时在普外、骨科、妇科等手术科室就有很大的争议，到现在已经有了40年，客观地讲到现在还没有成为创面的主流治疗方法，本身就说明这种方法肯定有问题，不然，早就会象感染时全身应用抗生素一样，成为一种不可替代的主流方法。

中山大学孙逸仙纪念医院糖尿病足中心正式入驻头条 #清风计划# ，欢迎广大同道、同仁及糖友、病友关注！#知足常乐#