卵巢癌3次术后又复发如何继续治疗，53岁早期卵巢癌患者术后第二次复发
卵巢癌3次术后又复发如何继续治疗，53岁早期卵巢癌患者术后第二次复发7年前，我接诊了一位53岁女性患者，乳癌术后5年定期检查时妇科B超提示：子宫萎缩，右卵巢囊实性团块3.1cm×2.1cm，内见分隔，实性区1.8cm×1.7cm，左附件区低回声团块3.7cm×3.0cm（左卵巢病变），形态欠规整（图1）。CA125：129.3U/ml。既往无糖尿病、高血压病史。诊断为：盆腔肿物、左乳癌术后放化疗后。一、初识患者【治疗方案】子宫切除术 大网膜切除术 盆腔淋巴结切除术，紫杉醇联合卡铂（TC）方案化疗，术后2年出现复发，又给予TC方案化疗，口服奥拉帕利维持治疗，于术后5年出现第二次复发，给予AP方案 贝伐单抗化疗【治疗周期】长期治疗【治疗效果】病情稳定，至今未复发
声明：本文仅用于科普用途，不能作为治疗依据，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理
转自小荷App真实医生笔记
【基本信息】女，53岁
【疾病类型】卵巢高级别浆液性癌ⅠB期
【治疗方案】子宫切除术 大网膜切除术 盆腔淋巴结切除术，紫杉醇联合卡铂（TC）方案化疗，术后2年出现复发，又给予TC方案化疗，口服奥拉帕利维持治疗，于术后5年出现第二次复发，给予AP方案 贝伐单抗化疗
【治疗周期】长期治疗
【治疗效果】病情稳定，至今未复发
一、初识患者
7年前，我接诊了一位53岁女性患者，乳癌术后5年定期检查时妇科B超提示：子宫萎缩，右卵巢囊实性团块3.1cm×2.1cm，内见分隔，实性区1.8cm×1.7cm，左附件区低回声团块3.7cm×3.0cm（左卵巢病变），形态欠规整（图1）。CA125：129.3U/ml。既往无糖尿病、高血压病史。诊断为：盆腔肿物、左乳癌术后放化疗后。
图1 B超显示右卵巢囊实性团块
二、患者的治疗过程
患者入院后由于附件区肿物比较小，为进一步明确诊断，行盆腔增强CT示：附件区增厚，复查CA125：259.3U/ml，增长较快，考虑患者系乳癌术后放化疗后，身体状况较差，预行腹腔镜探查切除双侧附件，结果术中冰冻病理示：双卵巢低分化癌。根据术中情况，考虑早期卵巢癌，接着则行子宫切除术 大网膜切除术 盆腔淋巴结切除术，手术大约3小时完成，术后一周拆线，伤口愈合好，出院。
术后病理示：双卵巢高级别浆液性癌，子宫、双卵管及大网膜，还有盆腔淋巴结均未见转移病灶（图2）。根据病理分期应为：卵巢高级别浆液性癌ⅠB期，身体恢复后又给予紫杉醇联合卡铂（TC）方案化疗，共6个疗程。术后定期复查，术后2年出现复发，又给予TC方案化疗3程，CA125正常后观察，并口服奥拉帕利维持治疗，于术后5年出现第二次复发，给予AP方案 贝伐单抗化疗4程，患者各项指标检查，均正常，继续靶向药物维持治疗，至今未发现再次复发。
图2 术后病理图片
【科普知识点1】附件区实性肿物或囊实性肿物一定要引起重视
卵巢癌是妇科恶性肿瘤之一，早期一般无不适症状，往往是查体发现，许多患者出现腹胀、腹痛的症状时，多数已经到了晚期，所以当查体发现附件区有实性肿物时不论多大，一定要引起重视。进一步检查，排除恶性情况。
【科普知识点2】靶向药物用于卵巢癌的维持治疗
卵巢癌ⅠB期以上一般都需要化疗，大部分卵巢癌2、3年后复发，复发后多数也是用化疗来控制，以前在规范化疗结束后，都是定期复查，到发现复发之间无任何治疗，现在靶向药物应用于临床，增长了患者无瘤生存间期，为恶性肿瘤患者又提供了一种延长生命的保障。
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