红斑狼疮是心脏疾病吗？红斑狼疮和心血管疾病
红斑狼疮是心脏疾病吗？红斑狼疮和心血管疾病根据研究统计分析，大约有50%的患者在疾病过程中都会出现心脏的并发症，其中，20%-40%患者会出现心包炎或心包积液；10%-15%患者会出现心肌炎；相比健康人群，红斑狼疮患者发生冠心病的几率要高得多，并且发病年龄要早10-20年。下面是红斑狼疮患者常伴发的心血管疾病。二、红斑狼疮患者常伴发哪些心血管疾病一、心脏的解剖结构心脏有四个腔，上面两个叫心房，左心房和右心房。下面两个叫心室，左心室和右心室。心脏有四个瓣膜像阀门一样调节着心脏血液的正常流动。三尖瓣调节血液从右心房流向右心室，肺动脉瓣调节血液从右心室流向肺动脉，二尖瓣调节血液从左心房流向左心室，主动脉瓣调节血液从左心室流向主动脉。心脏主要是由肌肉组织组成，分为心内膜、心肌和心外膜。另外，心脏外面还有一个纤维层包裹着，叫心包。
系统性红斑狼疮 也简称为红斑狼疮，是一种慢性系统性的自身免疫性疾病，主要影响女性，患者的男女比例为1:9。其病因仍不十分清楚，目前认为其发病是由遗传因素、环境因素、性激素及免疫因子相互作用的结果。
由于早期的诊断，积极有效的治疗，在过去的几十年里，红斑狼疮患者的死亡率明显下降，然而，和正常人群相比，红斑狼疮患者的死亡率仍然比较高。流行病学数据显示较高的死亡率归因于红斑狼疮患者较高的伴发症，尤其是心血管伴发症，如冠心病、心瓣膜疾病、心肌病、心包疾病和心脏传导系统的异常。
尽管红斑狼疮患者伴发心血管疾病的机理尚不完全清楚，但是传统心血管病的风险因子如吸烟、缺乏锻炼、高血压、高血脂、高血糖，红斑狼疮患者体内的持续的慢性炎症和药物治疗带来的副作用如糖皮质激素的长期应用等可能是红斑狼疮患者伴发心血管疾病的主要原因。红斑狼疮可增加患心血管疾病的风险，而心血管疾病又是红斑狼疮患者死亡的首要原因。因此，在这里做一下科普知识来帮助患者朋友们更好的了解红斑狼疮影响心脏的不同方式，为早期的预防和治疗打下基础。
心脏的解剖结构图
一、心脏的解剖结构
心脏有四个腔，上面两个叫心房，左心房和右心房。下面两个叫心室，左心室和右心室。心脏有四个瓣膜像阀门一样调节着心脏血液的正常流动。三尖瓣调节血液从右心房流向右心室，肺动脉瓣调节血液从右心室流向肺动脉，二尖瓣调节血液从左心房流向左心室，主动脉瓣调节血液从左心室流向主动脉。心脏主要是由肌肉组织组成，分为心内膜、心肌和心外膜。另外，心脏外面还有一个纤维层包裹着，叫心包。
二、红斑狼疮患者常伴发哪些心血管疾病
根据研究统计分析，大约有50%的患者在疾病过程中都会出现心脏的并发症，其中，20%-40%患者会出现心包炎或心包积液；10%-15%患者会出现心肌炎；相比健康人群，红斑狼疮患者发生冠心病的几率要高得多，并且发病年龄要早10-20年。下面是红斑狼疮患者常伴发的心血管疾病。
1）心包炎及心包积液：是系统性红斑狼疮患者最常见的心脏表现，有的有临床症状，有的无临床症状，超声心动图检查可以发现多达50%的系统性红斑狼疮患者并发心包炎或心包积液。
2）心脏瓣膜病：这是由于炎症细胞沉积在瓣膜上引起的，也称为Libman-Sacks 心内膜炎，可引起瓣膜的狭窄或关闭不全，主要影响到二尖瓣和主动脉瓣。
3）心肌炎：是心肌炎症的表现，可引起心脏的扩大，损伤收缩和舒张功能，心肌炎在系统性红斑狼疮患者发生率不高 大约3-9%左右。
4）心律失常：如窦性心动过速、房扑和异位性早搏是系统性红斑狼疮患者最常见的电生理异常，QT间隔延长和窦性心动过缓也不少见。
5）动脉粥样硬化和冠心病：红斑狼疮患者会比同龄健康人群早10-20年发展动脉粥样硬化和冠心病。根据研究发现，一个40多岁的红斑狼疮患者要比同龄健康人多50倍的几率发生冠心病心肌梗塞。除了心脏病的传统风险因子（如性别、年龄、高血压、高血脂、吸烟）外，红斑狼疮本身的慢性炎症、长期激素的应用和肾脏的受累都可增加红斑狼疮患动脉粥样硬化和冠心病的风险。
三、红斑狼疮患者伴发心血管疾病时有哪些临床表现
1）心包炎及心包积液：最常见的临床症状是心动过速，喘不过气，深吸气时胸痛和咳嗽等症状。患者平躺时症状更为明显。
2）心脏瓣膜病：也通常无症状，但可出现心脏杂音，医生通过听诊器可以听到。如果后期病情加重，也可出现喘不过气，心悸、咳嗽等症状。
3）心肌炎：常见症状有发热、气短、心悸（感觉自己的心跳不正常），如果不及时治疗，可导致心衰，也就是说心脏不能把血液正常泵出来，出现气短和下肢水肿。
4）心律失常：心律失常一般临床症状不明显，但重时可感觉好像心脏要从胸中跳出来一样，也会出现疲乏无力感。
5）冠心病：如果冠状动脉部分堵塞，患者在劳累或情绪激动时出现胸闷胸痛，休息后快速消失。如果冠状动脉完全堵塞，就会发生心肌梗塞。
四、红斑狼疮患者伴发心血管疾病如何诊断
系统的临床体格检查非常重要。根据临床表现，再做一些辅助检查，如心电图、胸部X线，心脏彩超和实验室检查。如果仍不能明确，可做心脏核磁共振和冠状动脉造影等检查。
五、红斑狼疮患者伴发心血管疾病如何治疗
1）心包炎及心包积液：一般来说，轻症患者使用非甾体消炎药和激素就可降低心包炎症、减少疼痛，促进心包积液吸收。如果心包积液比较严重，可以采用心包穿刺，吸出过多的心包内液体。
2）心脏瓣膜病：心脏瓣膜病，一般不需特殊处理，只要监测和治疗红斑狼疮本身的疾病活动就行。如果瓣膜狭窄或关闭不全比较严重，可采取外科扩张、修补或人工瓣膜置换。
3）心肌炎：一般需要控制红斑狼疮疾病的活动，卧床休息。如出现心衰，需要使用beta受体拮抗剂或血管紧张素转化酶抑制剂进行治疗。
4）心律失常：心率失常一般也与红斑狼疮疾病的活动有关，经疾病活动控制，心率失常就能好转，但对于较重的心律失常需要使用抗心律失常的药物进行治疗。
5）冠心病：预防为主，如果已经发生，需要扩张冠状动脉提高心脏的血供，减轻心绞痛症状，还需预防血栓形成。如果发生心肌梗塞，需要进入ICU室进行溶栓或心脏介入治疗。
六、红斑狼疮患者如何预防心血管疾病的发生
对于心脏疾病特性，预防要优于治疗。我们可根据引起心脏疾病机理的不同，可以采取不同的预防方式。
1）由于红斑狼疮患者伴发心脏问题与疾病的炎症密切相关，因此控制红斑狼疮疾病的活动性和预防疾病的复发是预防心脏问题的最为重要的方式。
2）与红斑狼疮疾病治疗药物有关，如长期大剂量激素的应用。因此，要根据患者红斑狼疮的病情，尽快调整激素的用量，在控制病情的条件下，以最小剂量维持疾病的治疗。
3）对于所有狼疮患者，都推荐生活方式的改变来预防心脏疾病的发生，如保持健康的低脂饮食（低饱和脂肪酸和胆固醇饮食）、维持正常血压、控制血糖水平、保持正常体重、戒烟和规律的体育运动。
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