什么恶性肿瘤导致血压低？太危险了血压突然

什么恶性肿瘤导致血压低？太危险了血压突然在血压升高时可能还伴有：腹部杂音、降压药不好控制、肾功能受损、肾积水、血尿、贫血、水肿、少尿、血浆肾素水平高。为什么肾脏长肿瘤时，血压会升高？这跟三个升血压的“开关”被打开有关。这些发病基础不仅会让血压升高，同时也会更容易造成肿瘤的发生。所以当血压出现这些异常变化时，我们要警惕肿瘤可能已经悄悄发生了。案例冯叔叔，因为工作压力大、休息少，身体出现异样，查出了高血压，降压药连续吃了几个月，血压依然降不下来，高压能达到190mmHg！最后发现居然是肾脏肿瘤导致，肿瘤已经占据肾脏的一半体积，但幸好发现及时，手术后冯叔叔血压完全恢复正常。

肿瘤

专家告诉我们，身体里有一个“小喇叭”，可以提前预知患肿瘤的风险，让我们即便患肿瘤也可以早发现早治疗，不耽误病情。究竟这个可以预警肿瘤的“小喇叭”是什么？

这个预警肿瘤的“小喇叭”就是高血压。目前我国高血压的人口有2.7亿，其中有5-10%与肾上腺肿瘤相关，肾癌患者有10-15%是高血压患者，前列腺癌患者有60%是高血压患者，30%的副瘤综合征表现为高血压。

我们都听说过肿瘤，也都听说过高血压，但是近几年提出的一个新的交叉学科就是“肿瘤高血压病”。很多沉默的肿瘤，通过血压的变化，我们是可以发现一些蛛丝马迹的，因为高血压和肿瘤就好比一个藤上两个瓜，他们有共同的发病基础，如熬夜、吸烟、酗酒、肥胖、高血糖等导致的血管内皮损失、炎症反应以及氧化应激反应。

这些发病基础不仅会让血压升高，同时也会更容易造成肿瘤的发生。所以当血压出现这些异常变化时，我们要警惕肿瘤可能已经悄悄发生了。

案例

冯叔叔，因为工作压力大、休息少，身体出现异样，查出了高血压，降压药连续吃了几个月，血压依然降不下来，高压能达到190mmHg！最后发现居然是肾脏肿瘤导致，肿瘤已经占据肾脏的一半体积，但幸好发现及时，手术后冯叔叔血压完全恢复正常。

为什么肾脏长肿瘤时，血压会升高？这跟三个升血压的“开关”被打开有关。

• 首先较大的肿瘤把肾动脉压得很狭窄时，血液过不去，就会激活肾素血管紧张素醛固酮系统，这是升血压的第一个开关；

• 其次当这个系统被激活后，会造成血管痉挛和收缩，这是升血压的第二个开关；

• 再次这个系统被激活后，还会引起交感神经兴奋，这是升血压的第三个开关。

在血压升高时可能还伴有：腹部杂音、降压药不好控制、肾功能受损、肾积水、血尿、贫血、水肿、少尿、血浆肾素水平高。

1小心从肾钻进心脏里的“癌蛇”

肾癌有不同的形态：菜花形、气球形、长蛇形等等，不同的形态危险程度也不一样，而长蛇形的癌栓甚至可以从肾脏顺着静脉一路长到心脏里。

• 气球形：从里膨胀性生长，表面光滑，恶性程度较低。
• 菜花形：浸润性生长，表面坑坑洼洼，恶性程度较高。
• 长蛇形：沿着静脉生长，可以一直长到心脏，像“蛇”一样。

2肾癌筛查三步走

• 超声：安全无创、经济简便，是筛查的常用手段。
• 增强CT：超声检查有问题，进一步检查时需要靠增强CT。
• 核磁共振：对于一些少见的肿瘤，如髓样癌、囊实性的肾癌，需要核磁做更精准的判断。

除了肾癌会引起血压增高，还有一种会引起血压变化的泌尿系肿瘤，这个肿瘤和老年男性密切相关。

案例

曹叔叔，77岁，有14年的高血压病史，服用降压药后血压控制在140，但平时不关注血压变化，2019年时发现小便滴滴答答不痛快，照过2次B超都说是前列腺增生，后面到安贞医院进行详细检查，发现前列腺增生特大，将近6厘米，血压也已经飙到190！做完穿刺确定是恶性肿瘤，手术后血压恢复稳定。

因排尿困难来就诊时，已经属于前列腺癌晚期并转移，专家建议最好在血压发生变化时就及时就诊，有助于早期发现肿瘤。

1如何鉴别前列腺癌引起的高血压？

• 短期内高压增长超过20mmHg
• 血压持续增长1~3个月以上

比如平时的高压是120mmHg，半年的时间内高压突然变到140mmHg甚至更高，需要警惕这种突然的血压波动可能提示肿瘤。

2前列腺癌的早期筛查

• 直肠指诊（最简单又省钱）
• 经直肠超声检查
• 血液筛查前列腺特异性抗原