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病毒性脑膜炎吐吗?发热头痛呕吐

病毒性脑膜炎吐吗?发热头痛呕吐常见的检查有哪些?病变累及大脑实质不同区域,病情严重程度、范围不同。病程大多在2~3周,大多数可恢复,少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力低下等后遗症。病毒性脑膜炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症,病变累及脑膜,表现为病毒性脑模炎,累及大脑实质,表现为病毒性脑膜炎,若脑膜、脑实质同时受累,称为病毒性脑膜脑炎。感染病因中80%为肠道病毒,其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。病毒性脑膜炎起病急,有上呼吸道感染或前驱传染性疾病,主要表现为发热、恶心、呕吐、疲乏、嗜睡,年龄大点的会诉头痛,小婴儿则烦躁不安、哭闹等。很少出现意识不清和颅高压症状。查体可有颈强直等脑莫刺激征,病程多在1~2周内。病毒性脑膜炎起病急,大多数患儿因弥漫性大脑病变出现发热、反复惊厥、意识障碍及颅内高压表现,严重的可表现为惊厥持续状态、偏瘫、脑疝等。

小宇趁着假期一起出去旅游了一趟,回来之后两三天出现了发热、呕吐的症状,两个人还都一直喊头痛。

医生根据病情描述,仔细给小宇作了查体,怀疑是病毒性脑膜炎。收住入院后通过腰穿脑脊液检查、血液检查、头颅影像学等相关检查发现,脑脊液存在病毒性脑膜炎的改变,外周血象白细胞轻度增高,是典型的病毒性脑膜炎。

那么,病毒性脑膜炎是怎么一回事呢?

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什么是病毒性脑膜炎?

病毒性脑膜炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症,病变累及脑膜,表现为病毒性脑模炎,累及大脑实质,表现为病毒性脑膜炎,若脑膜、脑实质同时受累,称为病毒性脑膜脑炎。感染病因中80%为肠道病毒,其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒等。

病毒性脑膜炎起病急,有上呼吸道感染或前驱传染性疾病,主要表现为发热、恶心、呕吐、疲乏、嗜睡,年龄大点的会诉头痛,小婴儿则烦躁不安、哭闹等。很少出现意识不清和颅高压症状。查体可有颈强直等脑莫刺激征,病程多在1~2周内。

病毒性脑膜炎起病急,大多数患儿因弥漫性大脑病变出现发热、反复惊厥、意识障碍及颅内高压表现,严重的可表现为惊厥持续状态、偏瘫、脑疝等。

病变累及大脑实质不同区域,病情严重程度、范围不同。病程大多在2~3周,大多数可恢复,少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智力低下等后遗症。

常见的检查有哪些?

1脑脊液

检查项目包括脑脊液压力、外观、常规(细胞计数)、细胞学、生化。脑脊液白细胞计数与细胞学是判断脑脊液是否存在炎性细胞反应的重要依据。

多数病毒性脑膜炎可见脑脊液白细胞计数升高,或脑脊液细胞学可见炎性细胞,一般以淋巴细胞升高为主,在急性期可有一过性中性粒细胞比例升高。流行性乙型脑炎患者脑脊液的中性粒细胞升高比较多见。

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2影像学

头颅MRI与CT具有辅助定位诊断的作用,基于临床与神经影像学的脑炎临床综合征分型与不同病因有一定的对应关系,因此具有一定的病因(定性)诊断意义。头颅FLAIR对脑炎的脑实质病灶比较敏感,增强MRI有助于显示脑膜病变。

头颅CT可以显示出血性病变和坏死性病变,单纯疱疹病毒性脑膜炎、阿米巴脑炎、霉菌感染可见出血坏死病变。

头颅CT是急诊腰椎穿刺前必要的检查项目,有助于排除后颅窝占位等腰椎穿刺禁忌证。CT和MRI也可用于评估脑炎患者神经系统损害的程度、病情和预后。

3脑电图

脑电图是评估病毒性脑膜炎的重要检测方法。

脑炎重症患者脑电图可表现为双侧半球弥散性慢波,以额颞叶明显,出现周期性复合波(常为慢波或尖波)。

亚急性硬化性全脑炎的脑电图表现呈两侧周期性阵发放电,持续0.5~3.0s,为高波幅慢波或棘慢综合波。

病毒性脑炎治疗无特异性,病程有自限性,在急性期主要是支持治疗,让病情顺利恢复、降低病死率和致残率。

一般主要是维持水电解质平衡、降颅压控制脑水肿、抗病毒治疗,有惊厥者,予以控制惊厥发作,如地西泮、水合氯醛、苯巴比妥钠等。

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