皮肤病治疗中的三种类型，常见却又不简单的皮肤病
皮肤病治疗中的三种类型，常见却又不简单的皮肤病出自《伤寒论》，由桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣组成，既能解表疏风，又能调和营卫。桂枝与甘草，辛甘化阳。芍药与甘草，酸甘化阴，既可强卫气、祛外邪，又可补营阴、助卫气。生姜及大枣，分别助桂枝调卫，协芍药敛阴。桂枝汤该病与先天禀赋不受、卫外不固复感外邪，或饮食不节、胃肠湿热郁于肌表，或人体气血不足，内风由生，或因情志不畅等有关，故治疗应以疏散外邪、祛风止痒、补益气血、调畅情志为主。“风为百病之长”，外感六淫邪气之首，为阳邪，善行而数变，与湿邪共侵血脉，郁而化热，使得肌肤失养，故皮肤干燥，瘙痒难耐，患者也常因瘙痒寐差。荨麻疹的发生与营卫不和密切相关，皮肤生理功能正常运转的前提是保证营卫功能的稳定。若卫气强大，则腠理开阖功能正常运行，可抵御外邪侵袭。若卫气不足，则外邪乘虚而入导致该病发生。营气行脉内， 以营养肌肤，若营气虚，则肌肤失养，化燥生风，风行于腠理之间，不能宣发，致风团生成，故调和营卫是治疗
何为风疹？何为荨麻疹？治疗的关键与方剂，日常需要注意的事项为何？
西医概念风疹又称荨麻疹，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应，是常见的过敏性疾病，表现为风团、血管性水肿或两者兼有。
荨麻疹患者中大部分是急性荨麻疹，部分会发展为慢性（反复发作超过六周）。有调查显示，全球约五分之一的人在其一生中有罹患荨麻疹的经历。
中医概念《素问·四时刺逆从论》曰：“少阴有余，病皮痹瘾疹。”慢性荨麻疹又名“瘾疹”，中医认为其病因多与外感六淫有关，如风邪、湿邪、火邪、寒邪均可导致荨麻疹发生。
该病与先天禀赋不受、卫外不固复感外邪，或饮食不节、胃肠湿热郁于肌表，或人体气血不足，内风由生，或因情志不畅等有关，故治疗应以疏散外邪、祛风止痒、补益气血、调畅情志为主。
治疗关键“风为百病之长”，外感六淫邪气之首，为阳邪，善行而数变，与湿邪共侵血脉，郁而化热，使得肌肤失养，故皮肤干燥，瘙痒难耐，患者也常因瘙痒寐差。荨麻疹的发生与营卫不和密切相关，皮肤生理功能正常运转的前提是保证营卫功能的稳定。
若卫气强大，则腠理开阖功能正常运行，可抵御外邪侵袭。若卫气不足，则外邪乘虚而入导致该病发生。营气行脉内， 以营养肌肤，若营气虚，则肌肤失养，化燥生风，风行于腠理之间，不能宣发，致风团生成，故调和营卫是治疗荨麻疹的关键。
中医内治常用方剂
桂枝汤
出自《伤寒论》，由桂枝、甘草、芍药、生姜、大枣组成，既能解表疏风，又能调和营卫。桂枝与甘草，辛甘化阳。芍药与甘草，酸甘化阴，既可强卫气、祛外邪，又可补营阴、助卫气。生姜及大枣，分别助桂枝调卫，协芍药敛阴。
当归饮子
出自《济生方》，由当归、川芎、生地黄、甘草、防风、蒺藜、荆芥、何首乌、白芍、黄芪组成，是养血祛风的代表方剂。其中当归、川芎、白芍、生地黄为四物汤的组成，可补血养血养阴。何首乌补肝肾，益精血。防风及荆芥疏风止痒。黄芪益气固表。甘草调和药。 诸药相合，加强养血祛风止痒之功。《医宗金鉴》载：“此证俗名鬼饭疙瘩，由汗出受风，宜当归饮子服之。”
消风散
出自《外科正宗》，由苍术、当归、荆芥、防风、苦参、蝉蜕、牛蒡子、石膏、甘草等药物组成。方中苍术既能燥湿，又可祛肌表之风。苦参有治风疹瘙痒之功。荆防、防风、蝉蜕、牛蒡子可祛风解表透热。石膏辛寒，可解肌透热。当归补血活血。甘草调和药性。诸药相合，具有疏风清热止痒之功，治疗风热外侵所致的荨麻疹效果显著，历代中医学者推崇为皮肤病的代表方剂。
据文献记载，《太平惠民和剂局方》、《丹溪心法附余》、《洪氏集验方》、《儒门事亲》、《重订严氏济生方》、《普济方》、《赤水玄珠》、《外科启玄》、《疹科正传》、《外科正宗》、《济阴纲目》、《医宗必读》等31部经典书籍中载有不同组方结构的消风散共计39首，可见其推广范围之多。
小柴胡汤
出自《伤寒论》，由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成，是和解半表半里证的首选方。荨麻疹可由外感风邪后，内隐于少阳，时出太阳而致，故荨麻疹的病位与太阳及少阳相关。少阳位于半表半里，邪气入侵少阳经时偶尔与正气相争于里，从而表现出 “时作时休”的特点，符合荨麻疹的发病特点。
方中柴胡疏肝，调理肝气，为君药。黄芩苦寒泄热，为臣药。柴胡升，黄芩降，二药配伍，是和解少阳的基本结构。半夏、生姜和胃止呕，且生姜可制半夏毒性。人参、大枣益气健脾，扶正祛邪。炙甘草调和诸药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，胃气调和，则诸症自除。
常用中成药防风通圣丸 (颗粒、散)
功效：解表通里， 清热解毒。适应症：肠胃实热型荨麻疹。
玉屏风散
功效：益气固表。适应症：气虚肌表不固型荨麻疹。
肤痒颗粒、皮敏消胶囊
功效：祛风除湿止痒。适应症：风湿热引起的荨麻疹。
乌蛇止痒丸
功效：祛风，燥湿，止痒。适应症：用于风湿热困的荨麻疹。
西医治疗
多以第２代抗组胺药为首选治疗用药，如西替利嗪、氯雷他定等，对缓解患者的不适症状效果显著。
但长期服用会影响患者身体健康，国际最新指南指出对于加倍剂量二代非镇静类抗组胺药使用超过2-4周仍没有缓解的顽固的荨麻疹患者，可以联用生物制剂进行治疗，如靶向抗IgE治疗。
日常注意事项(1) 避免接触可诱发瘾疹的常见因素：如花粉、屋尘、动物皮屑、汽油、油漆、杀虫喷雾剂、农药、煤气等。
(2) 忌食某些易引起过敏的食物，如鱼、虾、蟹、贝类、牛肉、牛奶、蘑菇、竹笋、酒类等。
(3) 避免精神刺激和过度劳累，加强体质锻炼，养成良好的作息习惯。
参考文献：
[1]中药方剂在慢性荨麻疹中的应用研究[J].中国民间疗法 2021 29(10)
[2].瘾疹(荨麻疹)中医治疗专家共识[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志 2017 16(03)
