泌尿系结石的预防和治疗，有关泌尿系结石的症状及治疗
泌尿系结石的预防和治疗，有关泌尿系结石的症状及治疗我一听老丈人说话有气无力，心想坏了，莫不是得了泌尿系结石？赶紧说“爸，我估计您是泌尿系结石引起腰背部疼痛，您别急，我马上过去。”“还在家呢，我腰疼的下不了床。”“好的，那我一会儿就过来。”老丈人家离我们医院不远，坐公交的话，用不了40分钟就到了，可是等我十一点手术结束，也没见老丈人过来。于是，我又把电话打过去。铃声响了好一阵才接通。“爸，您到我们医院了没。”
一天早上，快9:00的时候，我正准备上手术，突然手机铃声响了，一看是老丈人打的，赶紧接了。
“爸，怎么了。”
“早上起来后腰疼的不行。”
我心想老丈人年龄大了，可能是腰椎间盘突，也没仔细问，就说“那您一会儿到我们医院来，给您拍个片子，看是啥问题。”
“好的，那我一会儿就过来。”
老丈人家离我们医院不远，坐公交的话，用不了40分钟就到了，可是等我十一点手术结束，也没见老丈人过来。于是，我又把电话打过去。铃声响了好一阵才接通。
“爸，您到我们医院了没。”
“还在家呢，我腰疼的下不了床。”
我一听老丈人说话有气无力，心想坏了，莫不是得了泌尿系结石？赶紧说“爸，我估计您是泌尿系结石引起腰背部疼痛，您别急，我马上过去。”
挂了电话，赶紧给媳妇打电话，说“咱爸得了泌尿系结石，这会正疼呢，咱们赶紧过去看看。”
与媳妇碰面后赶紧打的往老丈人家走去，路上顺便在药房买了盒双氯芬酸钠。到了家门口，敲了半天门，没人开门也没人应。打电话，也不接，我们有点着急，生怕老丈人出啥闪失。平时家里只有老丈人和丈母娘住，这两天因为老家有事，丈母娘昨天刚走，没想到老丈人今天就生病了。正当我们在门口焦急的等待时。“吱呀”一声，门开了一条缝。
赶紧推开门，进去一看，老丈人就蹲在门口，左手捂着肚子，右手搭在腿上，表情痛苦，满头大汗，呼吸浅快，疲惫不堪。老丈人一米八的身高，八十公斤的体重，我敢保证，现在的他，我完全可以用一根指头将他推到。我跟媳妇赶紧把老丈人扶到床上，简单查体一番，排除腹部疾病，怀疑是肾结石或者是输尿管结石。虽然我自己是医生，但在家里看着老丈人痛苦不堪，我也束手无策，只好赶紧让他服了粒双氯芬酸钠止疼。
服完药，准备等疼痛有所缓解后，再去医院。貌似口服的止疼药效果不佳，老丈人自觉腰背部疼痛越来越严重。于是我跟媳妇准备把老丈人扶到小区门口，打车去医院，可我们还没出单元门口，老丈人就疼的忍不住了，一下子瘫坐到地上，坚持要回去，只好又返回家里。
我赶紧拨打120，让医院派车来接。由于这时已到了下班高峰时间，车比较堵，救护车来的比较慢。这期间，老丈人一直疼的在呻吟，眼泪都出来了，看的我们也很难受。等120出诊医生来了以后，一看电梯太小，担架上不去，只好帮我们把人扶下来。我问出诊的医生，有没有带止疼针，能不能先打一针止疼针。出诊医生说“诊断不清楚，不能乱打止疼针。”
“我也是医生，我检查了像是泌尿系结石。”
“要做完检查了才能确定。”
听他这么一说，我也就再没多说啥。等到了医院，接诊医生查看完后，说“主要考虑是泌尿系结石，等做完B超确诊后，去碎石中心碎石。”
“我爸这会疼的厉害，先打一针止疼针吧。”
接诊医生开了一针止疼针，让护士赶紧肌注了。因为做泌尿系B超检查前需要憋尿，但老丈人一早上没喝一口水，也就没多少尿。我买了一瓶水，让慢慢地喝着，接诊医生又开了一针利尿剂。之后老丈人一直躺在病床上，侧卧着，蜷着身子，半睡半醒，偶尔呻吟几声。约摸半个小时后，止疼药起作用了，老丈人精神一下好了许多，说疼痛明显减轻了，但还是没有尿意，我们继续等着。这时老丈人说话有力了，开始讲述早上的痛苦经历。
“早上六点，我起来上厕所，感觉左侧腰背部有点酸困、疼痛，因为一个月前有相似的症状，持续了两三个小时就好了，所以也就没在意。可是，过了两个多小时，疼痛不见好转，反而逐渐加重了，我给你打完电话，一起身，发现疼的更厉害了，疼的我直接不敢动，顿时满头大汗，大气都不敢出，每次呼吸都觉得疼痛会加重，恶心，想吐又吐不出来，一使劲吧疼的就更厉害了。一直想解大便，可往马桶上一蹲，又解不出来，折腾了一会，疼的实在受不了，我坐也不是，躺也不是，更不要说走路了。
后来你打电话过来，我看着手机在响，疼的我都没力气接，那会真是连死的心都有了，刚开始疼一阵就能轻一会儿，后来就一直疼。你们敲门的那会，我费了好大的劲才从卧室挪到门口，这病疼起来简直是要人命啊。”
等做完B超，提示输尿管上段结石，直径约1.2cm。我给老丈人说，“是结石，得碎石。”
老丈人一听，说“现在天气热，等天气凉了再做手术吧。”
我又说“爸，这个不用做手术，只需要体外碎石就行了，很快的。”
挂完号，交完费，就到碎石中心，差不多半个小时，碎石结束，老丈人立马变精神了。碎石的医生交代“这几天多喝水，吃几天消炎药，三日后复查，看有没有残余结石，如果有，还得继续碎。”
好了，故事到此结束。现在让我们一起了解一下什么是泌尿系结石，该怎么治疗和预防？
泌尿系结石，又称为尿石症，尿路结石，根据结石位置，可分为上尿路结石和下尿路结石，前者包括肾结石和输尿管结石，后者包括膀胱结石和尿道结石。由于上尿路结石较为常见，所以我们主要讲述上尿路结石。
一、泌尿系结石形成的危险因素:
1.形成尿结石的物质排出增加，如尿液中钙、草酸、尿酸等；2.尿液酸碱度改变，如碱性尿易形成磷酸盐沉淀，酸性尿中易形成尿酸结晶；3.尿中抑制晶体形成的物质减少，如枸橼酸、酸性黏多糖等；4.尿量减少，使尿液中盐类和有机物浓度增高；5.尿路感染或尿路狭窄，致排尿不畅，尿液潴留，促进结石形成；6.一些药物也能诱发结石形成，如维生素D、维生素C和激素等。
二、上尿路结石的临床表现:
1.疼痛：持续性下腹部或同侧腰背部钝痛，阵发性加重的绞痛，剧烈难忍。2.血尿：部分患者可无症状，仅表现为肉眼血尿或者镜下血尿。3.恶心，呕吐：由于输尿管与肠道有共同的神经支配，所以当输尿管结石致管腔内压力增高、管壁扩张、痉挛和出血时，会引起恶心、呕吐，常与肾绞痛伴发。4.膀胱刺激症状：结石伴感染或输尿管膀胱壁段结石时，可有尿频、尿急、尿痛。5.全身症状:如继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有寒战、发热等全身症状；双侧上尿路结石引起双侧尿路完全性梗阻时，可导致无尿，出现尿毒症。
三、辅助检查:
首选腹部B超，为无创检查，适合所有病人，能显示结石及结石梗阻引起的肾积水及肾实质萎缩。其次X线检查，尿路平片能发现90以上的X线阳性结石；静脉尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起结石的尿路异常，如先天性畸形等；逆行或经皮肾穿刺造影属于有创检查，主要用于其他方法不能确定结石的部位或结石以下尿路系统病情不明时明确鉴别诊断；CT平扫能发现以上检查不能显示的或较小的输尿管中下段结石。增强CT能显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，从而反映肾功能的改变情况。其他检查还有磁共振水成像、经皮肾镜及膀胱镜等检查。
四、药物治疗：
结石直径<0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。纯尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石治疗，如尿酸结石用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠碱化尿液；胱氨酸结石需要碱化尿液，摄入大量液体。卡托普利有预防胱氨酸结石形成的作用。在药物治疗过程中，需要大量饮水，以增加尿量，促进结石排出。
五、碎石、取石治疗：
1.体外冲击波碎石：适用于直径小于等于2cm的肾结石及输尿管上段结石，中下段结石成功率较低。碎石后多数病人出现一过性肉眼血尿，一般不需特殊处理。碎石排出过程中，由于结石碎片或颗粒排出可引起肾绞痛；若碎石过多地积聚于输尿管内，可引起“石街”，病人腰痛或不适，可合并继发感染。
2.经皮肾镜碎石取石术：在超声或X线定位下，经腰背部细针穿刺直达肾盏或肾盂，扩张并建立皮肤至肾内的通道，在肾镜下取石或碎石。适用于所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、大于等于2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎或碎石失败的结石。
3.经尿道输尿管镜碎石、取石术：经尿道插入输尿管镜，在膀胱内找到输尿管口，在安全导丝引导下进入输尿管，直视下找到结石，用套石篮、取石钳将结石取出，若结石较大，可采用超声、激光、气压弹道等方法碎石。主要适用于中下段输尿管结石、X线平片不显示的结石、体外碎石困难者以及体外碎石所形成的 “石街”。
4.腹腔镜输尿管取石术：适用于输尿管结石>2cm，或者体外碎石、经尿道输尿管镜碎石失败者，一般不做首选。
5.开放手术：主要术式有肾盂切开取石、肾实质切开取石、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术等，已很少用。
六、预防：
尿路结石易复发，治疗后5年内约1/3的患者会复发，因此，预防结石复发很有必要。主要有以下措施：1.大量饮水，增加尿量，稀释尿中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，也可利于结石排出；成人24小时应饮水2000ml以上。2.注意饮食：吸收性高钙尿症病人摄入低钙饮食，不建议其他含钙尿路结石病人进行限钙饮食；草酸钙结石的病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入；高尿酸的病人应避免摄入高嘌呤食物如动物内脏。此外，应限制钠盐、蛋白质过量摄入，增加水果、蔬菜的摄入。总之，预防尿路结石，多饮水、勤排尿就对了。
