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垂体解剖图矢状位,垂体解剖及常见病变影像学表现

垂体解剖图矢状位,垂体解剖及常见病变影像学表现垂体前叶和中间部之间未闭合而残留一小裂隙,该裂隙随着年龄增长慢慢为上皮细胞所填充,但也有一部分人该腔隙未被上皮细胞填充而保留下来成为Rathke裂。胚胎第5周时Rathke囊袋逐渐向脑延伸,其基部形成一细柄。约胚胎7-8周时,Rathke囊袋的柄部萎缩,向原始口腔的通道封闭。Rathke囊的远端增大呈球形,当其与神经垂体芽(漏斗囊)相贴时形成双层的杯状结构,前壁细胞生长迅速,分化成垂体前叶,后壁发育较差,形成不连续的中间部。

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  • 垂体(hypophysis)是身体内最复杂的内分泌腺,所产生的激素不但与身体骨骼和软组织的生长有关,且可影响其它内分泌腺(甲状腺、肾上腺、性腺)的活动。

  • 垂体借漏斗连于下丘脑,呈椭圆形,位于蝶鞍垂体窝内,体积约0.5cm×1.0cm×1.0cm,重量约0.5g,妇女妊娠期可稍大,表面均被硬脑膜包绕。


  • 胚胎第4周时外胚层牙板附近的口凹向内凹陷形成一囊袋状物,即Rathke囊袋。

  • 胚胎第5周时Rathke囊袋逐渐向脑延伸,其基部形成一细柄。

  • 约胚胎7-8周时,Rathke囊袋的柄部萎缩,向原始口腔的通道封闭。

  • Rathke囊的远端增大呈球形,当其与神经垂体芽(漏斗囊)相贴时形成双层的杯状结构,前壁细胞生长迅速,分化成垂体前叶,后壁发育较差,形成不连续的中间部。

  • 垂体前叶和中间部之间未闭合而残留一小裂隙,该裂隙随着年龄增长慢慢为上皮细胞所填充,但也有一部分人该腔隙未被上皮细胞填充而保留下来成为Rathke裂。

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正中矢状位上观察垂体上缘形态分为:隆凸型、平直型、凹陷型。

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GHD-特发性生长激素缺乏症

MPHD-多种垂体激素缺乏

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ICPP-特发性性早熟

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Sheehan综合征

席汉氏综合征是100多年前席汉氏(Sheehan)发现的一种综合征,当产后发生大出血,休克时间过长,就可能造成脑垂体前叶功能减退的后遗症,表现为消瘦乏力脱发,畏寒,闭经,乳房萎缩,严重者可致死,临床上称为席汉氏综合症。

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女,37岁,产后大出血7年,乏力,停经

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形态学角度分类:

  • 微腺瘤:<1cm

  • 大腺瘤:>1cm

  • 巨腺瘤:>4cm

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垂体微腺瘤较小时,如ACTH瘤直径仅2-4mm,CT和MRI不显示,所以,对于有明显临床症状和检验结果的,即使影像表现正常,仍然不能除外垂体微腺瘤。


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垂体腺炎

  • 原发性:多见于怀孕前后的妇女,与自身免疫异常相关,被称为淋巴细胞性垂体腺炎。临床症状包括尿崩症、闭经、视觉症状等。MRI图像显示为蝶鞍内肿块,可伴有垂体柄增粗,增强扫描明显强化,强化相对较均匀。通常垂体后叶正常高信号消失。

  • 继发性:可见于IgG4相关疾病、肉芽肿性血管炎等。

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垂体Rathke囊肿

  • 为胚胎发育的遗留。

  • 临床多无症状,常为偶然发现。

  • 有症状者多为:垂体功能不全、头痛、视力受损,尿崩症等。

  • 女性略多见。

  • MRI:较小者多位于垂体中间部。

  • 较大者可形成圆形或分叶状鞍内/鞍上肿块,边界清晰,无钙化。

  • 平扫信号多样,与其成分有关,增强时无强化,周围受压垂体组织强化,可似边缘强化,有时可见不强化囊内结节。

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垂体朗格汉斯组织细胞增生症

  • 病因不明,初发症状为尿崩症,累及眼眶时可表现为突眼,累及颅骨时表现为颅骨缺损。

  • MRI表现包括垂体后叶T1WI高信号消失,垂体柄增粗。病灶呈长T1、长T2信号,均匀强化。

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垂体生殖细胞瘤

发生于鞍上的生殖细胞瘤常累及下丘脑 、漏斗导致继发性中枢性尿崩症,M RI 在 T 1W I 为等信号 T 2WI 为稍高信号 增强后明显强化 一般信号均匀 无坏死 、囊变和钙化出血。


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来源:影领学苑

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