长期使用抗生素会导致肝损伤吗？使用这几种抗生素

长期使用抗生素会导致肝损伤吗？使用这几种抗生素由药物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%-50%，暴发性肝衰竭的15%-30%。据法国一项调查研究显示，3年内DILI的发了率月14人/10万居民/年，其中12%的患者住院，6%的患者死亡。药物性肝损伤有多可怕Alqahtani报道了19 例头孢唑啉造成DILI的患者，潜伏期通常在1～3 周，大多数损伤是中度至重度，但有自限性。阿莫西林/克拉维酸的肝损伤一般在用药后6～7 周。尽管氟喹诺酮类药物引起的肝损伤比较罕见，在12例患者分析发现，肝损伤发生迅速，经常有过敏反应的表现，3 种损伤类型均可出现，还可以发生急性和慢性肝衰竭。Tips：除了抗生素，多种药物可以引起DILI 如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。就连中药也可引起药物性肝病，不容忽视。

曾几何时，抗生素非常受欢迎，用于治疗各种非病毒感染的药物，但随着药物的滥用，抗生素已经出现耐药情况。且是药三分毒，抗生素在临床使用中已经显现了许多副作用，身体出了出现各种不良反应，同时还会引发药物性肝损伤。

这些抗生素均可损伤肝脏

抗生素中首先是四环素类(包括四环素、土霉素、强力霉素等)容易干扰人体代谢，导致脂肪蓄积而引起坏死性脂肪肝，故孕妇、肝功能不良者应慎用四环素类抗生素。

其次是红霉素类，它们造成的肝损害常常是在用药开始后10至14天发生。然而，最近比较关注的则是临床常用的头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和氟喹诺酮类等。

Alqahtani报道了19 例头孢唑啉造成DILI的患者，潜伏期通常在1～3 周，大多数损伤是中度至重度，但有自限性。阿莫西林/克拉维酸的肝损伤一般在用药后6～7 周。

尽管氟喹诺酮类药物引起的肝损伤比较罕见，在12例患者分析发现，肝损伤发生迅速，经常有过敏反应的表现，3 种损伤类型均可出现，还可以发生急性和慢性肝衰竭。

Tips：除了抗生素，多种药物可以引起DILI 如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。就连中药也可引起药物性肝病，不容忽视。

药物性肝损伤有多可怕

由药物引起的肝病占非病毒性肝病中的20%-50%，暴发性肝衰竭的15%-30%。据法国一项调查研究显示，3年内DILI的发了率月14人/10万居民/年，其中12%的患者住院，6%的患者死亡。

由此可见，住院患者中的DILI只占全部DILI人群中的一小部分。在我国肝病中，DILI的发生率仅次于病毒性肝炎及脂肪性肝病(包括酒精性及非酒精性)，发生率较高，但由于临床表现不特异或较隐匿，常常不能被发现或不能被确诊。

哪些信号提示药物性肝损伤

由于每个人的具体病情、病因都不一样，因此，生病应到医院接受正规治疗，并按医嘱服药，不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。

因此，用药期间应定期检查肝功能，仔细观察原有病症有无变化，是否出现乏力、恶心、呕吐、厌食、肝肿大、肝区痛、黄疸、皮疹、发热、畏寒、胆红素和转氨酶升高等症状。

发生药物性肝损伤怎么办

1、立即停药：一旦确诊或怀疑与药有关，应立即停用一切可疑的损肝药物。

2、首先注意休息(重症者应绝对卧床休息)，其次补充足量热量、足量的蛋白质、多种维生素，如维生素C、E、B等以利肝细胞修复和再生。

3、急性中毒者可采取洗胃、导泻、活性炭吸附等措施消除胃肠残留的药物，采用血液透析、腹腔透析、血液灌流、血浆置换等方法快速去除体内的药物。

4、根据患者的临床情况可适当选择抗炎保肝药物治疗。

5、必要时可考虑人工肝支持疗法;对病情严重，进展较快者，可能需进行肝移植手术。