慢性肾脏病5期是怎么得的？慢性肾脏病一旦跨越

慢性肾脏病5期是怎么得的？慢性肾脏病一旦跨越血肌酐(Scr)178-442umol/L(或2.0-5.0mg/dL)CRFⅡ期(肾功能失代偿期)注：88.4umol/L＝1.0mg/dLCRFⅠ期(肾功能代偿期) 血肌酐(Scr)115-177umol/L(或1.3-2.0mg/dL)

原创 周逊 肾病科主任医师

慢性肾脏病是一种进行性进展的疾病，在慢性肾脏病的早中期，只要好好治疗并给予积极管理，绝大多数慢性肾脏病的进展非常缓慢。然而，当慢性肾脏病一旦跨越某个“点”，之后的发展速度将明显加快，直至进入尿毒症期，必须依靠透析或肾移植治疗。也许朋友会问，到底是什么“点”不能跨越？肾为先称它是慢性肾脏病不能跨越的“超级转折点”。

在这之前，我们需要先了解一下慢性肾脏病的两个小常识。

一是慢性肾衰竭(CRF)的分期(分四期)

注：88.4umol/L＝1.0mg/dL

CRFⅠ期(肾功能代偿期)

血肌酐(Scr)115-177umol/L(或1.3-2.0mg/dL)

CRFⅡ期(肾功能失代偿期)

血肌酐(Scr)178-442umol/L(或2.0-5.0mg/dL)

CRFⅢ期(肾功能衰竭期)

血肌酐(Scr)443-707umol/L(或5.1-7.9mg/dL)

CRFⅣ期(尿毒症期)

血肌酐(Scr)＞707umol/L(或＞8.0mg/dL)

其中 又把CRFⅡ期(肾功能失代偿期)分为早期及后期 以血肌酐(Scr)265umol/L(或3.0 mg/dL)为分界点 即：

慢性肾衰竭Ⅱ期早期：

血肌酐(Scr)177-265umol/L(或2.0-3.0mg/dL)

慢性肾衰竭Ⅱ期后期：

血肌酐(Scr)266-442umol/L(或3.1-5.0mg/dL)

二是慢性肾脏病（CKD）的分期（分5期）

注:估算肾小球滤过率eGFR可用肌酐清除率Ccr代替

CKD1期:肾小球滤过率＞90ml/min

CKD2期:肾小球滤过率60-89ml/min

CKD3期：肾小球滤过率30-59ml/min

CKD4期:肾小球滤过率15-29ml/min

CKD5期:肾小球滤过率＜15ml/min

小伙伴们有没有注意到上面分期中有三个数字

分别是:265umol/L，3.0 mg/dL及30ml/min

这就是今天肾为先要说的“某个点”，也是慢性肾脏病重要分水岭。

为什么肾为先叫它是超级转折点？

这是因为，慢性肾脏病一旦发展这个“节点＂，不论从疾病的预后、并发症，还是肾功能下降的速度等各方面分析，都呈现截然不同的趋势。

简单一句话，当肾功能的血酐达到265 umol/L或3.0 mg/dL，或者估算肾小球滤过率（eGFR）或肌酐清除率（Ccr）达到30ml/min这个转折点时，肾功能的再下降速度陡然增快，病情发展将会更快。

如上讲了这么多，只有一个目的，通过这个超级转折点，给肾友们带来警示，引起高度重视。

虽然很多肾友因为自己患肾病感到难过，但如果换一个角度想问题，在慢性肾功能不全处于早中期之前就能发现，而且非常重视及正规科学的治疗与管理，或许未尝不是一件好事。

根据我们的经验，我们发现即使已经出现早中期的慢性肾功能不全，只要没有“越过”那个“那个点”，治疗效果大多数仍然很好。除非有一种情况，跨越那个点是由于合并了“急性肾损伤”引起的，通过及时治疗仍然可以恢复到原来的水平。否则的话，如果慢性肾功能不全已经真正“越过”那个“超级转折点”，那么治疗将非常被动，疗效往往也不明显，进入肾脏替代（透析与肾移植）治疗的时间也将非常快，这个时期不仅生活质量下降，而且看病费用也很高。因此，我们必须重视慢性肾脏病在早期的诊治与管理。

文章来源于《肾为先》微信公众号