怎么区别心脏病与心脏神经官能症？心脏神经官能症

怎么区别心脏病与心脏神经官能症？心脏神经官能症心脏神经官能症的患者，情绪容易波动，身体里交感/副交感神经系统不稳定，所以会在一些精神刺激、情绪变化时，出现发作性地心慌心悸、胸闷不适、胸痛的感觉，有些患者还可以出现早搏、窦性心动过速那样的心律失常，心电图也可以出现一些T波改变。分析起来，这些心脏神经官能症的患者，很多都存在不同程度的抑郁、焦虑和恐惧、强迫、疑病、以及人际关系敏感等方面的问题。心血管症状的出现和变化和心理因素有密切关系。所以，对于心脏神经官能症的患者，是要重视心理疾病的排查和治疗的。这大概率是得了“心脏神经官能症”。因为，单就前面说的临床表现，就不支持是得了冠心病或者其他器质性心脏病（冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？ 胸痛、背痛、牙痛、腹痛均可能心绞痛，5个特点规律助你辨别 ）。心脏神经（官能）症，一般是指那些有一些类似心脏病的症状，比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等等，但是经过检查排除了器质性心脏病的情况。因为按照“官能

有人统计过，心内科门诊中来看心脏病的人，30%左右是“心病”。有时候，这个比例还更高。

不少人有这样的体验，一紧张、一生气、或者遇到什么事儿，就会出现一阵阵心慌、胸闷，甚至喘不上气，要深吸一口气或者重重地叹口气才觉得舒服些，有时候还会有心前区刺一下、刺一下的疼痛。这种情况，并不出现在活动时，而是在安静的时候、待着的时候更加明显。有些人会觉得是因为劳累，但都是在劳累之后而不是干活当时。而且一犯病可以持续几个小时、甚至几天，才能慢慢好转。

到医院做检查，心电图、超声心动图、动态心电图、运动试验、甚至做了CT冠脉造影都没有大问题。

于是，疑惑了，这到底是得了什么心脏病？

这大概率是得了“心脏神经官能症”。因为，单就前面说的临床表现，就不支持是得了冠心病或者其他器质性心脏病（冠心病心绞痛是种怎样的“痛”？ 胸痛、背痛、牙痛、腹痛均可能心绞痛，5个特点规律助你辨别 ）。

心脏神经（官能）症，一般是指那些有一些类似心脏病的症状，比如心慌心悸、心前区疼痛、胸闷憋气等等，但是经过检查排除了器质性心脏病的情况。因为按照“官能症”这三个字来说，就是组织器官找不到实质性病变，也就是医生常说的“器质性病变”。只是神经系统的调节紊乱导致一些功能失调。

像心脏神经官能症，就认为是中枢神经系统对植物神经系统的调节紊乱，导致交感神经兴奋、神经内分泌异常，出现了心血管系统功能失调，患者就出现了主观感觉多样的心血管症状。

分析起来，这些心脏神经官能症的患者，很多都存在不同程度的抑郁、焦虑和恐惧、强迫、疑病、以及人际关系敏感等方面的问题。心血管症状的出现和变化和心理因素有密切关系。所以，对于心脏神经官能症的患者，是要重视心理疾病的排查和治疗的。

心脏神经官能症的患者，情绪容易波动，身体里交感/副交感神经系统不稳定，所以会在一些精神刺激、情绪变化时，出现发作性地心慌心悸、胸闷不适、胸痛的感觉，有些患者还可以出现早搏、窦性心动过速那样的心律失常，心电图也可以出现一些T波改变。

虽然 对于有经验的医生来说，根据临床表现就可以判断出心脏神经官能症的七七八八，但是在确定诊断之前，也是要检查排除心脏器质性疾病的。因为如果漏掉了器质性心脏病，风险就大了。

早先，对心脏神经官能症的定位都是心脏没有器质性病变的情况。但是现在的研究发现，很多有心脏病的患者，同时也会有心脏神经官能症，而且可能还会多一些。这也可以理解，得了心脏病，顾虑会更多一些，情绪紧张、焦虑、抑郁都会增加，心理也会有病。所以，就有了“双心”疾病的说法，器质性心脏病和心理疾病并存。因此，现在有些医院还开设了“双心门诊”。

对于心脏神经官能症的治疗，可以用调节植物神经的治疗，吃些谷维素、维生素B1等；如果交感神经过于兴奋、心率增快的患者，可以服用美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂治疗；如果经过相关检查确定有抑郁焦虑障碍，可以进行抗抑郁焦虑的治疗。

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心血管内科侯晓平