动静脉内瘘术注意事项及护理：动静脉人工内瘘的护理及健康宣教

动静脉内瘘术注意事项及护理：动静脉人工内瘘的护理及健康宣教4. 术后麻药过后伤口因人而异会有不同程度的疼痛，建议您术后12-24小时卧床休息，如疼痛难忍可告知医护人员，我们会给予您适当的止痛措施。3. 入睡时不可偏向内瘘侧，不可压迫内瘘侧，如侧躺压迫或将内瘘侧肢体枕于头下等，避免新瘘内血液淤滞形成血栓。避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表等。二 动静脉内瘘术后两周内的护理指导1. 术后回到病房，请用枕头等抬高内瘘手术侧肢体，减轻水肿，促进静脉回流。注意袖口及绷带不要过紧，避免内瘘侧肢体受压。术后24h后，可活动手术肢体的手指，再过渡到活动手腕，防止血栓形成。2. 观察内瘘侧手臂手指有无麻木、发冷、疼痛、渗血等情况，及时告知医务人员。

科普指导：深圳市中医院肾病科一病区

一 什么叫动静脉内瘘

将患者的一根动脉和一根静脉进行端-侧吻合或端-端吻合，使表浅静脉充盈、扩张，所谓静脉动脉化，通过穿刺动脉化的静脉远端（实际上是动脉血）把血引出体外，然后从动脉化的静脉近端把血回输体内，此谓动静脉内瘘。

动静脉内瘘是尿毒症患者长期行血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线。

二 动静脉内瘘术后两周内的护理指导

1. 术后回到病房，请用枕头等抬高内瘘手术侧肢体，减轻水肿，促进静脉回流。注意袖口及绷带不要过紧，避免内瘘侧肢体受压。术后24h后，可活动手术肢体的手指，再过渡到活动手腕，防止血栓形成。

2. 观察内瘘侧手臂手指有无麻木、发冷、疼痛、渗血等情况，及时告知医务人员。

3. 入睡时不可偏向内瘘侧，不可压迫内瘘侧，如侧躺压迫或将内瘘侧肢体枕于头下等，避免新瘘内血液淤滞形成血栓。避免在内瘘侧肢体输液、输血、抽血化验、戴手表等。

4. 术后麻药过后伤口因人而异会有不同程度的疼痛，建议您术后12-24小时卧床休息，如疼痛难忍可告知医护人员，我们会给予您适当的止痛措施。

5. 保持伤口清洁干燥，遵照血透室医生要求定期更换敷料，10-14天拆线，注意包扎敷料时不要加压。

三 动静脉内瘘术后的功能锻炼

在术后一周且无伤口感染、无渗血、愈合良好的情况下，每天用术侧捏握皮球或橡皮圈数次，每次三到五分钟。术后两周可以用手做握拳或握球锻炼，每次一到二分钟，每天可重复十至二十次。

四 内瘘使用后的护理：八个好！

01 观察好

要养成早晚各检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，具体检查方法：将2-3个手指放在动静脉内瘘上面，感觉血管颤动音是否存在。正常的内瘘可触及血管震颤，闻及血管杂音，若出现震颤和杂音减弱或消失，应立即告知医护人员。

02 保护好

内瘘侧的肢体需长期保持不负重、不受压、不测血压，除血透外不行血管穿刺、静脉输液等可能损伤血管的任何操作。

03 止血好

血透治疗结束拔针后按压力度以皮肤表面不出血，手指下仍感觉到血管震颤为宜，止血后需再次检查内瘘震颤有无异常。

04 锻炼好

平时在身体可耐受的前提下，适当进行全身锻炼，如散步、慢走、爬楼梯等。

05 清洁好

平时保持手臂清洁。不要太过干燥，否则则容易引起瘙痒，秋冬季节可在透析后第二天涂抹刺激性小的护肤品；若有搽药膏，需要透析前洗净。

06 控制好（体重）

两次透析之间体重增加不超过干体重的3%-5%或每天不超过1公斤。体重增长过快，透析时容易形成血栓或发生低血压，从而造成内瘘闭塞。

07 营养好

合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键，饮食原则：

二高：高优质蛋白、高热量；

二低：低磷、低钾。

08 出现问题处理好

出血：

立即按住针口10-15分钟，在24小时内先用冰袋冷敷（注意冰袋不要放在瘘口的正上方），24小时后确认没有出血后方可热敷。

肿胀淤青：

外涂“喜辽妥”软膏，并配合热敷或按摩。按摩力度不宜过大，以手臂皮肤微微发红发热为宜。