腹腔神经丛毁损术需要开刀吗？内脏大小神经毁损术

腹腔神经丛毁损术需要开刀吗？内脏大小神经毁损术21时20分，手术正式开始。王敏说，内脏大小神经毁损术，简单地说就是破坏腹腔神经丛的上游通路，因为腹腔神经丛会分支发出多个网状神经包裹着身体的诸多脏器。直接从源头阻断，可以有效控制腹腔内脏器疾病引起的疼痛，包括胰腺、肝脏、胆囊、大网膜、肠、胃等。以往止痛是需要开腹或者腹腔镜开“大刀”，现在麻醉科通过微创介入技术治疗疼痛，只用一根针就可以解决问题。吴伯的妻子说，因为这个“胃痛”，辗转在武汉很多家医院看诊，短短两个月时间，人瘦了很多，看着他每天这样痛苦万分，很难受。而且杜冷丁打多了也会上瘾。只希望能抓住这最后一根救命稻草！胆胰外科副主任医师王敏说，吴伯因为反复持续的腹胀腹痛在外院诊治三个多月，疼痛一直未能有效控制，刚来病房时，疼痛非常剧烈，有时会翻滚、捶床、用桌角顶住右上腹、用头撞地、大汗淋漓，痛苦地脸都变形了，疼痛评分也达到最高级别10分。能够好好的睡上一觉对于吴伯来说变成了奢望。从3月18

吴伯感激医务人员

楚天都市报4月12日讯（记者陈媛 通讯员田娟）4月8日凌晨1时，在同济医院外科大楼15楼胆胰外科病房，病人都已经睡着了，四下安安静静，电子钟的显示屏不断闪动，而走廊阴暗的一角处，隐隐有一个身影，只见吴伯弓着腰，背顶着墙角，强忍着体内传来的剧烈疼痛，捂着肚子“小声”地哼哼着。自从3周前住进同济医院胆胰外科以来 每个夜晚，吴伯都是这样的煎熬。

4月12日早上9时，吴伯已经可以坐在病床上和病友们谈笑风生，看到医生进来，高兴的竖起大拇指，“真得不痛了！”他太开心，更因为今天他可以出院回家了。

吴伯是武汉人，今年60岁，身体硬朗，说话声音也很洪亮。因为“胃痛”到处求医，最后在同济医院确诊为胰腺疾病。入院后，每到晚上，吴大伯疼痛的厉害，就会默默地走出病房，他说，“不能因为我，打扰到病房里其他病友！”

胆胰外科副主任医师王敏说，吴伯因为反复持续的腹胀腹痛在外院诊治三个多月，疼痛一直未能有效控制，刚来病房时，疼痛非常剧烈，有时会翻滚、捶床、用桌角顶住右上腹、用头撞地、大汗淋漓，痛苦地脸都变形了，疼痛评分也达到最高级别10分。能够好好的睡上一觉对于吴伯来说变成了奢望。从3月18日入院至今，医院里能找到的各种止痛药物都用上了，即使是每小时注射一次杜冷丁也无法缓解吴伯的疼痛问题。“吴伯平均每天能安静睡上1个小时就很难得了。看到他每天蹲守在医生办公室门口寻求帮助时，我们也焦虑万分！”

一直以来，同济医院就是以疾病为中心，开展多学科合作，在疼痛的多学科诊疗上，麻醉科和胆胰外科、放射科也有着长期合作。于是，王敏立即请麻醉科副主任医师樊龙昌一起会诊，看有没有办法能够有效缓解吴伯的疼痛。多次会诊讨论后，最后决定为吴伯实施内脏大小神经毁损术。

讨论，准备，人员到位。4月9日晚上9时，樊龙昌从中法新城院区赶回主院区，王敏也做完一天的手术等在病房，CT介入手术室里——“志同道合”的影像医生郑光刚刚从介入手术台上下来，和另一位麻醉科医生陈堃有条不紊地仔细做着吴伯的术前准备。

吴伯的妻子说，因为这个“胃痛”，辗转在武汉很多家医院看诊，短短两个月时间，人瘦了很多，看着他每天这样痛苦万分，很难受。而且杜冷丁打多了也会上瘾。只希望能抓住这最后一根救命稻草！

21时20分，手术正式开始。王敏说，内脏大小神经毁损术，简单地说就是破坏腹腔神经丛的上游通路，因为腹腔神经丛会分支发出多个网状神经包裹着身体的诸多脏器。直接从源头阻断，可以有效控制腹腔内脏器疾病引起的疼痛，包括胰腺、肝脏、胆囊、大网膜、肠、胃等。以往止痛是需要开腹或者腹腔镜开“大刀”，现在麻醉科通过微创介入技术治疗疼痛，只用一根针就可以解决问题。

樊龙昌介绍说，原理看似很简单，但是实施起来却非易事。打个比方，CT影像检查是通过每隔一定距离进行人体横切面的影像留存。如果把这每一个切面比作楼房的一层，那么神经丛就仿佛在其中的一层楼里的一个房间里，而且它是紧邻脊柱的部位，这一层“楼”真实只有1毫米不到。在技术手段上，尽管可以通过超声从腹部向背部，实时地引导下进行穿刺，但吴伯身体比较壮实，穿刺深度近20厘米，中间可能要损伤到腹腔内重要器官或大血管，根本无法精准找到“源头”。所以，只能从背部的脊柱旁穿刺，脏器少，损伤小，距离短。

然而，结合术前影像学资料，即使采用先进的四维磁导航CT，精准定位穿刺的部位也会花掉了2/3的手术时间。樊龙昌解释说，CT影像科医师郑光给予的帮助很重要，因为一针就准确穿刺到位是几乎不可能完成的任务。只能是通过每一次的CT检查，调整穿刺针的深度和角度，越是到达目标位点，精度也就要求越高。期间吴伯稍稍动一下体位，参照物就发生了变化，下一步的穿刺操作就无法进行，精准地找到那个“小房间”，过程艰辛。但当6毫升的无水乙醇准确注入后，吴伯的疼痛立即缓解。

由于整个手术过程中需要动态观察吴伯的疼痛评分，因此吴伯是在清醒的局麻状态下进行。然而吴伯却是一位严重听力障碍患者，平时沟通也非常困难，于是，同济医院麻醉科采用了最先进的疼痛状态监测仪在围手术期实时评估疼痛变化，做出客观定量评价结果。最终手术很成功，

当天晚上吴伯美美地睡了一觉，这也是近两个月他睡得最“香”的一次。48小时的疼痛监测趋势图也证实吴伯基本上已经不疼。

樊龙昌提醒，控制疼痛是每一个人都应有的基本权力，虽然疼痛可能无时无刻不充斥在我们的生活中。但当疼痛持续超过3个月，就被称之为慢性疼痛，这种疼痛本身就是一种疾病。慢性疼痛的患者最好选择去疼痛门诊，通过规范的用药和治疗完全是可以缓解的，如偏头痛、紧张性头痛等头痛；如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛、中枢性疼痛等神经痛；如颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症等骨关节疼痛；如急慢性腰扭伤、腰肌劳损等软组织疼痛及癌性疼痛等。慢性疼痛需要得到大家的充分重视。越早期进行治疗，疼痛越易缓解，生活质量越高。