肿瘤学科的发展现状，重视肿瘤营养学的学科发展
肿瘤学科的发展现状，重视肿瘤营养学的学科发展TPN， total parenteral nutrition，全肠外营养；TEN， total enteral nutrition，全肠内营养；PPN， partial parenteral nutrition，部分肠外营养；PEN， partial enteral nutrition，部分肠内营养；ONS，oral nutritional supplements，口服营养补充；营养教育包括饮食调整、饮食咨询与饮食指导。注：当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。二级诊断体系三级诊断体系营养筛查NRS 2002，MUST，MST，MNA，SGA，PG-SGA等工具及公式，体重（含理想体重），BMINRS 2002、MUST、MST、MNA-SF等工具及公式，体重（含理想体重），BMI营养评估病史采集，体格体能检查，实验室检查，器械检查，有时也包括SGA，PG-S
肿瘤营养学(Nutritional Oncology)是应用营养学的方法和理论，进行肿瘤预防、肿瘤治疗的一门新学科，是一个多学科领域，横跨营养学与肿瘤学两大学科，涉及公共卫生，预防医学，基础医学，临床医学，心理学，伦理学等多个方面。它以肿瘤为研究对象，以肿瘤代谢和营养为研究领域，以肿瘤的营养预防、营养治疗为研究内容，以减少肿瘤的发病率、延长肿瘤患者的生存时间、提高肿瘤患者的生活质量为目的[1]。
与肿瘤营养学相对应，肿瘤患者的营养干预不再是营养支持（nutrition support），而是营养治疗（nutrition therapy），即肿瘤营养疗法（cancer nutrition therapy，CNT）[2]，与手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等疗法并重的另外一种治疗方法，贯穿于肿瘤治疗的全过程，融汇于其它治疗方法之中。营养干预的目的不仅仅是补充营养素不足，而是被赋予治疗营养不良、调节异常代谢、改善免疫功能、控制疾病（如肿瘤）、提高生活质量、延长生存时间等使命。
1发展历程
肿瘤营养学古老而年轻，说它古老，是因为肿瘤古而有之，有人类就有肿瘤，有肿瘤就有代谢紊乱与营养不良，肿瘤患者的营养不良与肿瘤同时存在，所以它也与肿瘤本身一样古老；说它年轻，是因为我们认识这个问题比较迟，肿瘤营养学学科的形成比较晚。如果把世界上第一部《Nutritional Oncology》[3]1998年11月问世作为肿瘤营养学的学科元年，肿瘤营养学至今只有18岁，正是弱冠年华，正直青春风发。
图1肿瘤患者分类营养治疗临床径路
说明：抗肿瘤治疗泛指手术、化疗、放疗、免疫治疗等，人工营养指EN（含ONS及管饲）及PN，营养教育包括饮食指导、饮食调整与饮食咨询。
图2营养不良的五阶梯治疗
注：当下一阶梯不能满足60%目标能量需求3～5天时，应该选择上一阶梯。
TPN， total parenteral nutrition，全肠外营养；TEN， total enteral nutrition，全肠内营养；PPN， partial parenteral nutrition，部分肠外营养；PEN， partial enteral nutrition，部分肠内营养；ONS，oral nutritional supplements，口服营养补充；营养教育包括饮食调整、饮食咨询与饮食指导。
4小结
我国目前正在制定中长期国民营养行动计划，肿瘤患者的营养干预是其中的一个重要内容， 营养干预在加拿大被列为所有疾病的一线治疗（first line therapy，FLT）。相信，随着我国国民营养行动计划的实施与推进，我国肿瘤营养学必将得到更大的发展，从而造福更大肿瘤患者。
参考文献
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