乳腺癌治疗的难点：乳腺癌诊疗如何进行全程管理

乳腺癌治疗的难点：乳腺癌诊疗如何进行全程管理中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长上海市疾病预防控制中心乳腺癌防治专业委员会副主委教授，博士研究生导师复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任和药物临床试验机构常务副主任上海抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委

编译：肿瘤资讯编辑部来源：肿瘤资讯

9月26日至29日，第二十届CSCO大会于美丽的厦门举行。乳腺癌全程管理会议也在期间成功举办，会后【肿瘤资讯】有幸邀请到复旦大学附属肿瘤医院的胡夕春教授针对乳腺癌诊疗全程管理发表个人见解。

胡夕春教授

复旦大学附属肿瘤医院主任医师

教授，博士研究生导师

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科主任和药物临床试验机构常务副主任

上海抗癌协会乳腺癌专业委员会副主委

上海市疾病预防控制中心乳腺癌防治专业委员会副主委

中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委兼秘书长

肿瘤资讯：乳腺癌是女性高发肿瘤，治疗方法多样，药物层出不穷，部分的靶向药物进入医保，如何在全国范围内提高乳腺癌治疗的规范性。请问您有什么建议和行动。

胡夕春教授：早期诊断及治疗手段的进步使乳腺癌治疗效果显著优于其他肿瘤。目前乳腺癌治疗手段包括外科手术、放疗、化疗、内分泌治疗和分子靶向治疗。尽管药物疗效令人满意，但是更应该强调药物治疗规范化的问题。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会根据St. Gallen指南和NCCN指南结合中国的国情制定了CBCS指南，旨在规范乳腺癌的诊疗。除了宣传和推广指南在临床实践中应根据指南治疗患者，对于指南中未提及的问题应个体化处理。

肿瘤资讯：乳腺癌在女性恶性肿瘤中发病率居于首位，国内乳腺癌患者平均5年生存率达到70%，也预示着更多的患者被纳入慢病管理，治疗周期达到5-10年甚至更长，我们在治疗过程中除了考虑疾病本身以外，如何体现人文关怀和全程全方位管理？如何进行？

胡夕春教授：乳腺癌治疗包括早期乳腺癌和晚期乳腺癌，两者治疗理念是不一样的，前者以治愈为目标，而后者则强调改善生活质量，因此两者的全程管理也不一样。早期乳腺癌强调标准和规范的治疗，此时用药剂量可能偏高，毒副反应较大；晚期乳腺癌强调改善患者的生活质量，首选有效且能控制疾病、副作用小的方案即可。如对于激素受体阳性的晚期乳腺癌，内分泌治疗比化疗毒副反应轻且疗效显著应作为首选。所以对于不同分子分型乳腺癌，早期和晚期乳腺癌的全程管理也是不一样的。

肿瘤资讯：对于乳腺癌的治疗，既往的关注点往往在癌症本身的治疗效果，您认为，在新模式下，除了对于癌症本身疗效的关注外，还需要关注哪些方面才能做到对乳腺癌的全程全方位管理呢？

胡夕春教授：目前癌症治疗除了聚焦疗效还应重视患者的生活质量，如药物的不良反应管理。目前国外推行PRO（patient report outcome）即由乳腺癌患者自己记录模式管理治疗相关的不良反应，使患者更清楚地了解这些不良反应，医生进行及时处理，避免不良反应加重。此外，在治疗过程中还应重视人文关怀，重视患者心理状态及其他伴随疾病的处理，才能进一步改善预后。

肿瘤资讯：对于乳腺癌的全程全方位管理，您所在的医院是否有展开行动，请您为我们简单介绍一下。

胡夕春教授：我们医院对乳腺癌患者的管理是多方位、多层次的，患者有一本“护照”记录每一项治疗措施，每完成一个治疗就打一个勾，避免错漏，还可用于后续随访。此外，我们还有一个沙龙让乳腺癌患者之间可以相互交流。对于治疗相关不良事件的管理，我们建立了微信管理群，若患者出现不良事件可在群内反映，会有专科护士及专门的医师协助解决。总的来说，我们希望通过这样的管理模式能够让患者得到不同层次的、标准的、规范的、安全的治疗。我也希望通过学术会议等不同途径互相交流乳腺癌管理的经验和理念，共同提高。