孕期甲亢的表现症状和危害（失眠等类甲亢症状是咋回事）

孕期甲亢的表现症状和危害（失眠等类甲亢症状是咋回事）甲状腺自身抗体(TRAb和TPOAb)呈阴性;妊娠前没有甲亢病史;病因：在正常的妊娠期间，母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)，并在10~12周达到峰值，随后开始恢复正常。hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用，也能刺激甲状腺激素生成。因此，当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢。症状：恶心、呕吐、怕热、多汗、烦躁、失眠等症状。检查：

很多人都知道，在怀孕的时候，每个人的心里都可能会出现一些问题的，而且孕妇也会出现烦躁，失眠等也会出现甲亢的一些这种表现，对于这个可能很多人都不知道为什么有的女生在怀孕的时候都会出现这种情况，是正常还是因为一些疾病而导致的呢？

下面，“问上医”就跟大家讲讲，孕妇遇到上述情况到底该怎么办。

hCG相关性甲亢

hCG相关性甲亢

病因：在正常的妊娠期间，母亲胎盘会分泌大量的人绒毛膜促性腺激素(hCG)，并在10~12周达到峰值，随后开始恢复正常。hCG与下丘脑垂体分泌的促甲状腺激素TSH有类似的作用，也能刺激甲状腺激素生成。因此，当hCG浓度达到最高时就容易引起甲亢。

症状：恶心、呕吐、怕热、多汗、烦躁、失眠等症状。

检查：

妊娠前没有甲亢病史;

甲状腺自身抗体(TRAb和TPOAb)呈阴性;

没有明显的甲状腺肿大，没有出现甲状腺眼病;

FT4、TT4升高，TSH小于0.1mIU/L，甲状腺功能轻度异常，甲状腺彩超正常。

治疗：密切观察，不需要特别治疗。

hCG相关性甲亢也叫一过性甲亢，属于正常的生理变化，多发生在妊娠早期，症状不太严重，对孕妇、胎儿没有太大影响。一般3个月后，随着hCG水平趋于平稳，上述不适的症状也会逐渐消解。因此，治疗上不需要应用抗甲状腺的药物，定期复查即可。

但是，分娩后，产妇体内的内分泌环境会出现明显的变化，甲亢会再次加重。因此，出现hCG甲亢的产妇应该在分娩后的42天内到医院复查。

格雷夫病(Graves病)

格雷夫病(Graves病)

在所有导致妊娠期甲亢的疾病中，Graves病中占85%以上。Graves病是甲状腺免疫系统出现问题导致的。因此，病情的轻重与hCG无关，不会自行缓解，需要药物治疗。

病因：我们的甲状腺有一个领导，下丘脑垂体。该垂体会分泌促甲状腺激素(TSH)来指挥甲状腺合成甲状腺激素。而Graves患者体内免疫系统发生故障，出现了另一种能误导甲状腺，让其继续合成甲状腺激素的物质，我们叫它LATS。这种物质作用时间更长，如果不及时抑制，就会造成甲亢。

症状：患者会出现比较严重的甲亢反应，像心悸、休息时心率可达到100次/分钟、心慌、手抖、食欲好但体重不能按孕周增加、脉压差超过50毫米/汞柱、怕热多汗、突眼、双手震颤、甲状腺肿大等症状。

检查：

出现突眼等眼部不适;

出现弥漫性甲状腺肿，且彩超显示附近血流丰富、呈火海样;

甲状腺自身抗体呈阳性。

治疗：

为了控制甲亢的发展、确保胎儿能正常发育以及母亲安全分娩，应该将FT4控制到接近或略高于正常值。

有的孕妇是妊娠之前就查出格雷夫病的，这种一般建议在彻底痊愈后再怀孕。还有一大部分是妊娠期间才发现的，如果孕妇症状较轻，体重也在正常范围，FT3、FT4只是稍有升高，只需要密切观察，暂时不用治疗。

但是，如果出现了上面提到的中、重度的甲亢症状且没有到及时控制，那么孕妇流产、妊高症、早产甚至胎儿的死亡率都会明显增高。

Graves病一般有三种治疗方法：药物、手术和放射性碘。介于妊娠期的特殊情况，一般不考虑后面两种。药物主要靠丙基硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)两种。这两种药物的作用机制相同，都是通过抑制碘在甲状腺细胞内氧化，达到阻碍甲状腺合成的目的。

对比这两种药物，MMI起效更快，药效更强，但代谢慢，在体内作用时间长，对胎儿影响大。而PTU与蛋白质结合较多，通过胎盘的量比较少，对胎儿影响小。但是，PTU对肝脏的损伤比较严重，对孕妇副作用较大。

权衡各方利弊后，患者选药一般遵循以下原则：

怀孕前服用MMI，开始备孕时，就要换成PTU;

妊娠早期(13周前)使用PTU。服药剂量是最小的有效剂量，一般为150~200毫克/天。

妊娠中后期换用MMI，服药剂量也是最小的有效剂量，15~20毫克/天。

哺乳期选择MMI，分次服用，在宝宝吃完奶后吃药。

怀孕的时候身体是特别特殊的，而且这个时候身体的技术水平也会有着很大的变化，那么这种情况也会引起一些疾病的现象，甚至可能会引起甲亢之类的，所以大家在生活中一定要多注意，在怀孕的时候，如果是有了问题还是应该密切的去观察一下才行。