脑疝呼叫时心率上升，与死神赛跑的急病

脑疝呼叫时心率上升，与死神赛跑的急病通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。脑疝是颅内压增高的晚期并发症，是神经外科患者死亡的主要愿意之一。大脑里面有俩块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘子，相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对唱的三个腔。小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。

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什么是脑疝？

脑疝指颅内压增高的时候，正常的脑组织会由压力比较高的部位慢慢的通过脑组织间的缝隙，把他挤到一些压力比较低的部位，因为挤压造成的很多脑神经功能的损伤，而引起的的一系列表现。

大脑里面有俩块像幕布一样的东西，一个叫小脑幕，一个叫大脑帘子，相当于把比较柔软的脑组织分了左右，跟前后非常对唱的三个腔。

小脑幕就是把小脑跟大脑半球做了一个隔离，又叫幕上腔和幕下腔，这种情况下，当压力发生比较大的变化，可能会把大脑半球的脑组织通过小脑幕的孔洞或裂隙，给它挤到压力比较低的部位，这种叫小脑幕疝。第二个，比如压力很高的时候可以把小脑半球或者小脑扁桃体，压到颈椎椎管里面去，这叫枕骨大孔疝。

这些脑疝出现以后，一般最先的变化是瞳孔的变化，有的会形成单侧瞳孔的放大或者光反射消失，有一些甚至会出现昏迷的状态。

脑疝是颅内压增高的晚期并发症，是神经外科患者死亡的主要愿意之一。

通过正常生理孔道而疝出，压迫脑干和相邻的重要血管和神经，出现特有的临床表现并危及生命。

脑疝的症状

颅内压增高表现为剧烈头疼，频繁呕吐，烦躁不安；

意识障碍，脑疝形成多以昏迷，病情进一步加重则陷入深度昏迷。昏迷越深，预后越坏。

瞳孔改变，侧瞳孔略缩小，继之逐渐散大，光反应减弱，最后全部疝大。

运动障碍，脑疝的发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状。

生命体征紊乱：表现为血压，脉搏，呼吸，体温的改变。随着脑疝加重，血压进一步增高，并出现缓脉。最后呼吸停止，血压下降，心脏停搏而死亡。

脑疝的治疗

脑疝可采用姑息性手术，以降低颅内高压，抢救脑疝。

1．侧脑室体外引流术：经颤、眶、枕部快速钻颅或锥颅，穿刺侧脑室并安置硅胶引流管行脑脊液体外引流，以迅速降低颅内压，缓解病情。特别适于严重脑积水患者，这是常用的颅脑手术前的辅助性抢救措施之一。

2．脑脊液分流术：脑积水的病例可施行侧脑室-腹腔分流术。侧脑室-心房分流术现已较少应用。导水管梗阻或狭窄者池分流术或导水管疏通术。可选用侧脑室-枕大池分流术或导水管疏通术。

3．减压术：小脑幕切迹疝时可采用颞肌下减压术；枕骨大孔疝时可采用枕肌下减压术。重度颅脑损伤致严重脑水肿而颅内压增高时，可采用去骨瓣减压术。以上方法称为外减压术。在开颅手术中可能会遇到脑组织肿胀膨出，此时可将部分非功能区脑叶切除，以达到减压目的，称为内减压术。

脑疝虽然是危及的疾病，但是不一定导致患者死亡，脑疝早期经过及时的脱水治疗，减轻颅内压，接触脑疝。配合医生的治疗，病人还是有希望保住性命。

如果脑疝持续加重，还可以考虑开颅手术，清楚颅内占位性病变，如脑出血，脑肿瘤等，或者可以去除颅骨，代偿脑内压力。

只有当脑疝压迫中枢神经，影响呼吸心跳等器官时，才会危及生命。

如果存活的脑疝患者，可能会留下后遗症，恢复任务十分坚决，不仅需要病人自身的决心和毅力，长期平卧位，保证脑血流供给，减轻脑组织缺血，还需要家人的支持与帮助，长期卧床可能导致肢体萎缩，褥疮等疾病。