甲状腺五大常见疾病，带您了解甲状腺疾病
甲状腺五大常见疾病，带您了解甲状腺疾病有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 甲状腺癌好发于女性，男女比例在1:3左右，45-50岁是好发年龄。是女性30岁以前最常见的恶性肿瘤。据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。”2、甲状腺癌发病人群有什么特点 ：“
今年国际甲状腺知识宣传周主题为“认清甲状腺疾病的不同面目”。由于甲状腺疾病症状隐匿且不典型，导致公众对该疾病的知晓率偏低、整体规范治疗率不足，专家呼吁要重视甲状腺健康，高危人群要及时进行甲状腺功能（简称“甲功”）检查。
1、什么是甲状腺癌？
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甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间
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2、甲状腺癌发病人群有什么特点 ：
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甲状腺癌好发于女性，男女比例在1:3左右，45-50岁是好发年龄。是女性30岁以前最常见的恶性肿瘤。据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。
有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。
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3、甲状腺癌临床表现，有什么先兆？
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大多数甲状腺结节病人没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征，侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。临床表现主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
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4. 甲状腺癌的治疗：
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明确诊断后的甲状腺癌目前公认的治疗是外科手术加术后终生服用甲状腺激素内分泌抑制治疗，必要时可同期给予碘131治疗。复发危险低的患者可以仅行外科手术治疗。但对于恶性程度高（如未分化癌、失分化癌、部分髓样癌）的及手术后肉眼残留的甲状腺癌可以考虑综合放化疗。
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本文撰稿系甘肃省肿瘤医院王军
王军主任医师，硕士研究生导师，甘肃肃省肿瘤医院院长助理，甘肃省领军人才，甘肃省医科院头颈肿瘤实验室副主任。
来源：甘肃省肿瘤医院
