非那雄胺片治脱发到底有没有效果：关于非那雄胺保法止

非那雄胺片治脱发到底有没有效果：关于非那雄胺保法止非那雄胺片是世界公认的可以治疗男性脱发的有效药物，又称为5α还原酶抑制剂。通过抑制体内的5α还原酶活性，阻止睾酮与5α还原酶结合，从而抑制该区域的雄激素睾酮转化为双氢睾酮DHT，从而降低DHT的浓度，减少对毛囊的攻击，保护头发健康生长。研究表明，1 mg/d 非那雄胺能让血清与头皮中的双氢睾酮水平下降 60% 以上，让毛囊萎缩得到缓解。二、作用机制非那雄胺是目前经FDA批准用于雄激素性脱发治疗的唯一口服药物。1992年，非那雄胺5mg上市，被批准用于男性前列腺增生（BPH），商品名为保列治（Proscar）。药物在使用过程中发现有一个常见的副作用，即可以促使患者毛发增长，这一现象被非那雄胺的原研公司默沙东敏锐地抓到，并抓紧进行临床试验，很快1mg非那雄胺用于脱发治疗被FDA批准，这次它的商品名叫保法止（Propecia）。2004年， 国产1mg非那雄胺上市。目前非那雄胺已在全球遍地开花，

脱发界的男性，知道非那雄胺，因为它能够治疗脱发；前列腺增生界的男性，知道非那雄胺，因为它能够治疗前列腺增生。提起非那雄胺，相信有不少男性朋友都对它“又爱又恨”。如果脱发和男性性功能，只能治疗其中一种，那你会怎样选择呢？

非那雄胺用于治疗男性雄激素性秃发至今已有20多年了，其对脱发的治疗效果有目共睹，但关于其副作用的争论从未停止。非那雄胺不仅有对性功能方面的影响，也有报道其会导致自杀风险增高。

于男性而言，一方面是茂密的头发，一方面是对性功能的影响，孰轻孰重，真的很难抉择。非那雄胺的副作用真的有这么恐怖吗？临床上应该怎么做才能“既要，也要，还要”。看完本文，你就知道怎样才能对非那雄胺说“爱你”了。

一、非那雄胺片的来源

非那雄胺是目前经FDA批准用于雄激素性脱发治疗的唯一口服药物。1992年，非那雄胺5mg上市，被批准用于男性前列腺增生（BPH），商品名为保列治（Proscar）。

药物在使用过程中发现有一个常见的副作用，即可以促使患者毛发增长，这一现象被非那雄胺的原研公司默沙东敏锐地抓到，并抓紧进行临床试验，很快1mg非那雄胺用于脱发治疗被FDA批准，这次它的商品名叫保法止（Propecia）。

2004年， 国产1mg非那雄胺上市。目前非那雄胺已在全球遍地开花，成为治疗男性脱发最有利的武器。非那雄胺有效率是70%-90%，这个仅仅是指药物产生了效果，而达到有显著改善脱发的外观程度，概率在40%-60%；

二、作用机制

非那雄胺片是世界公认的可以治疗男性脱发的有效药物，又称为5α还原酶抑制剂。通过抑制体内的5α还原酶活性，阻止睾酮与5α还原酶结合，从而抑制该区域的雄激素睾酮转化为双氢睾酮DHT，从而降低DHT的浓度，减少对毛囊的攻击，保护头发健康生长。研究表明，1 mg/d 非那雄胺能让血清与头皮中的双氢睾酮水平下降 60% 以上，让毛囊萎缩得到缓解。

三、用药方法

非那雄胺的口服剂量是每天1mg，建议长期口服治疗。一般需要3个月左右时间起效，治疗周期长达1年以上。

三、治疗时间

口服非那雄胺超过5年，可阻止头发进一步脱失。对使用长达10年以上人群的研究发现，非那雄胺的疗效不会因长期使用而下降。故在相关副作用可接受的条件下，建议长期口服非那雄胺治疗脱发。一项持续了5年的研究显示，48%使用非那雄胺生发剂的男性患者长出了新头发。这项研究证实非那雄胺处方药对光头（尤其是男性斑秃）特别有效。然而，新长出的头发会在中断治疗12个月以内重新脱落。

四、相关副作用

(一)对性功能的影响

想要“满头乌丝”就得放弃“一柱擎天”？非那雄胺副作用，是传说还是真实存在?

关于非那雄胺所引起的“性”方面的副作用，调查发现一个有趣的结果——有报道称“提前告知性副作用的患者，非那雄胺给药后出现与性功能障碍的比例显著高于未告知相同信息的患者。”

与安慰剂相比，口服第一年性功能异常发生率约为3.8%（安慰剂为2.1%)，后续4年可降到0.6%。性欲降低约为1.8%（安慰剂为1.3%)；勃起功能障碍则约为1.3%（安慰剂为 0.7%)；射精量减少有1.2%（安慰剂为 0.7%)。而且有趣的是很多中途退出的病人，后来又相继参加了治疗。

这些性功能异常的副作用一般发生于用药的早期阶段，通常停药后或者持续用药一段时间后，性功能可以恢复。并且，不排除部分病人为“反安慰剂效应”所扰，即心理因素所致，出现上述副作用。

来自意大利的学者通过采用特定的调查问卷、亚利桑那性体验量表（ASEX）和老年男性症状量表（AMS）进行症状调查非那雄胺治疗后停药的患者，以评估PFS最常见的副作用类型及发生率，结果显示最常见的类型有阴茎敏感性下降（87.3%）、射精力下降（82.3%）和阴茎温度降低（78.5%），但因为这项研究没有设置对照组，可信程度并不高。

在非那雄胺的作用下，因为睾酮向双氢睾酮的转化被抑制，会反而导致睾酮在上游的积聚（就好比在河道上修了一道堤坝，上游河水的流失反而会减少）；并且，此时机体会通过其它激素（如LH）的反馈调节，导致睾酮的生成加速。因此，有研究指出，在长期服用非那雄胺后，体内的睾酮含量不降反升 （研究证实，在连续使用非那雄胺半年以上，患者体内的睾酮浓度反市上升约10%）

这也就是说，保法止对男性性功能的影响微乎其微，哪怕出现副作用，也会在终止治疗后复原，并没有达到谈“保法止”色变的程度。想要阳痿没那么简单的！

如果发友担心非那雄胺对性功能的影响，在具体操作上，遵循如下几个实用性建议可以更安全的使用非那雄胺：

1、至少坚持吃一个月，不要用药后第二天感觉不适就决定停药，两三天的反应说明不了什么问题，很可能源自心理作用，至少要服用一个月之后再做评判，很多副总用会在此期间消失。

2、停药测试。用一个月后，却是发现性功能受到影响，也不要着急，停一段试试。如果停药后副作用很快消失，证明副作用对于你完全可逆，如果停药后副作用很长时间不消失，那意味着药效对你影响很大，可以考虑终止药物使用。

3、减少剂量，如果副作用明显，但是又不想放弃非那雄胺，可以尝试减少剂量，比如每一安1mg的用量改成每天0.5mg，这会降低副作用，同时仍然可以取得一定的疗效。

(二)对精子质量的影响

一项由181位19-41岁男性脱发患者参与的多中心双盲安慰剂随机对照研究表明：受试者在口服1mg/d非那雄胺48周后复查精子状况，发现精子的数量、浓度、活动性、形态等均未有明显的影响。也就是说，非那雄胺对男性的生育没什么明显的影响，但对于某些低生育力、少精子症等患者可能存在着一定的影响。因此，仍然建议准备生育者提前停用。备孕前男性最好停药3—6个月。

如果发友担心非那雄胺对生精功能的影响，做一个精子方面的检测，非那雄胺的副作用有一项可以观测到的数据就是精子质量，这对于副作用多严重会有一个准确的认识。

(三)对前列腺的影响

非那雄胺经典的临床适应证就是前列腺增生，并且对应的要求剂量是5mg，这个剂量要比治疗脱发的剂量（1mg/d）大很多，因此它对前列腺起到的是正向作用。此外，在对前列腺增生的治疗研究中，发现口服非那雄胺可能存在干扰前列腺肿瘤筛查的情况。因此，对于正在服用非那雄按治疗脱发的患者（45岁以上），建议在开始服药前以及随后的每年复查一次前列腺特异抗体(PSA)。

美国食品药品监督管理局（FDA）的非那雄胺预警：

00001. 服用5-α还原酶抑制剂（非那雄胺就是此类药物）会提高前列腺癌的患病可能（1.8% 非那雄胺组 vs. 1.1% 安慰剂组）。保列治在前列腺癌治疗中无临床作用，没有证据证明保列治可以缓解前列腺癌的疾病进程。

(四)对自杀倾向的影响

非那雄胺还与抑郁症有一定联系。可能的原因包括性欲降低或无法满足性伴侣等。然而，导致抑郁症也可能是药物使用不当或剂量不合适引起。抑郁症状因人而异，有时会使人情绪低落超过2周时间，并干扰正常生活。如果这一问题变的严重，应该咨询医生并停止用药。

2012年，开始出现男性使用非那雄胺后出现自杀倾向的报告。近日有学者研究了自杀倾向（想法、企图和完成自杀）和心理不良事件（抑郁和焦虑）与使用非那雄胺的关系。

VigiBase从153个国家收集所有药物不良反应相关数据，包括356份关于非那雄胺使用者的自杀行为报告和2926份心理不良事件报告（共3282起不良事件），男性3206例（98.9%）；868例中有615例(70.9%)，年龄在18-44岁之间。非那雄胺的自杀行为(ROR，1.63;95%CI，1.47-1.81)和心理不良事件(ROR，4.33;95%CI，4.17-4.49)之间存在显著的不均衡信号。敏感性分析中，年轻患者(ROR，3.47;95%CI，2.90-4.15)和秃头患者(ROR，2.06;95%CI，1.81-2.34)的自杀率增加有显著不均衡信号；这些信号在老年前列腺增生(BPH)患者中没有检测到。敏感性分析还显示，这些不良事件的报告在2012年后显著增加(ROR，2.13;95%可信区间，1.91-2.39)。

与普通人群相比，年轻的脱发男性可能更倾向有自杀的风险；综上所述，该研究结果表明，与非那雄胺使用相关的自杀倾向和心理不良事件可能归因于年轻脱发患者用药的独特特点。在分层分析中，这些自杀信号在使用非那雄胺治疗前列腺增生的老年患者中并不存在，而仅在使用非那雄胺治疗脱发的年轻患者中存在。

因此，在给较年轻的脱发患者开非那雄胺处方时，应考虑到自杀、抑郁和焦虑的风险。

(五)对肝功能的影响 服用非那雄胺前需要特别注意自身的肝功能是否正常，因为非那雄胺主要通过肝脏进行代谢（细胞色素P450 3A4，主要药物代谢酶）。肝脏代谢功能降低会大大增加非那雄胺的代谢时间，从而更易出现其他副作用。非那雄胺引起肝功能异常的发生率很低，可以在服药1-3个月后复查肝功能，如果有异常，停药一般均可恢复。

(六)男性女乳症

这是一种男性乳腺发育异常的疾病，会导致男性乳房增大。这是使用非那雄胺治疗带来的副作用之一，在治疗期间，大约2.2%的人会出现这一症状。病人应该咨询医生了解更多导致乳房异常发育的药物。

(七)过敏反应

皮疹、瘙痒、呼吸困难，以及嘴、脸、嘴唇或舌肿胀是使用非那雄胺常见的过敏反应。除此之外，身体疼痛或压痛，乳头溢液和睾丸疼痛也时有发生。

五、减轻副作用的方法

（1）调整心态，很多时候副作用是心理方面的，良好健康的心态在减少非那雄胺的副作用方面有着很大的作用；

（2）补锌，或者葡萄籽提取物作为芳香化酶抑制剂来抵抗雌激素的增多，从而减少副作用；

（3）加强身体锻炼，控制体重，形成良好的生活习惯。

（4）通过一些食物来提高自己的性欲。