肝损伤是否为肝性脑病发病原因：肝性脑病肝脏疾病的并发症
肝损伤是否为肝性脑病发病原因：肝性脑病肝脏疾病的并发症扑翼性震颤表现 2、肝性脑病患者还会出现扑翼样震颤的症状，当患者向前平举双臂、展开手掌，会出现腕关节快速的屈曲及伸展运动，类似于小鸟展翅的动作，每秒钟可以震颤数次。不仅如此，患者还会合并有行走的不稳表现，可以单侧发病，也可以双侧同时发病。但是有人会有疑问，为什么有的人没有肝病也会出现这种类似的表现呢，这是因为心衰、呼吸的患者也可以表现为这种症状。但如果患者存在肝病，有出现了扑翼性震颤，则可以很大程度诊断为肝性脑病，因为这是比较觉有特征性的症状。体内蛋白质代谢1、肝性脑病患者早期多会出现性格与行为的改变，而性格改变常常是该病最早被发现的症状，如患者会由原来的性格豪爽变为抑郁、内向的表现，或者由原来的孤僻内向转变为侃侃而谈，性格反差会很大。而一部分肝性脑病患者还会出现行为方面的改变，原本是落落大方的人会出现不文明的行为，如随地吐痰、乱扔垃圾甚至随地大小便等，让人感觉不可理喻。此外，肝性脑病患者
大家好，我是小崔医生，是一名肝胆外科的医生。有时候大家会有疑问，为什么明明是肝脏出了问题，最后怎么对大脑产生不好的影响呢？当是，真的不要意外，疾病就是这样，让你摸不着头脑。小崔医生今天要给大家讲一讲肝性脑病，这个疾病虽然听起来很陌生，但是对于存在肝硬化、原发性肝癌的患者来说，如果把亚临床肝性脑病也计入的话，发病率可以达到75%左右。该病会导致患者出现昏迷等严重后果，需要引起大家的注意。
肝性脑病患者可以表现出性格、行为改变，甚至是昏迷
01 为什么肝病会引起脑病病变在临床工作中，我们可以在肝性脑病的发病机制说起，这样大家就会很容易的理解这是怎么一回事。
- 在现在的医疗领域中，绝大多数肝胆科的大咖们都比较推崇氨中毒在肝性脑病中的主导地位。这是因为临床已经证实肝性脑病患者一般都存在血氨的升高，而且还是具有一定的相关性的，即血氨水平越高，肝性脑病程度越重。那么为什么血氨升高会导致患者出现肝性脑病呢？人体中的血管在正常情况下是保持稳定的，当发生肝硬化、肝癌疾病时，由于肝脏对血氨的代谢作用减弱，但是血液中氨浓度增加，而血氨可以通过血液的传输而透过血脑屏障（血脑屏障是机体保护大脑的一种自然屏障），扰乱脑组织的正常活动与代谢，对大脑产生抑制作用，进而引起昏迷等肝性脑病症状。
肝性脑病发病机制
- 而对于血氨升高的原因是比较多的，如肠道内氨的增多。在机体的正常代谢中，肠道内的蛋白质会被分解为氨基酸，少数部分会因为肠道细菌作用而产生氨。此外，人体自身的血液中有一部分尿素也会排放到胃肠道，在肠道细菌的作用下产生氨，然而这些氨并没有随着粪便排出体外，而是随着肠道吸收入血，这时在回流到肝脏时就会被代谢掉，额肝脏出现疾病后，肝脏功能降低，这种代谢作用减低。血液中的氨就会随着血流进入脑部进行损害。
- 此外，人体也会内源性的产生氨物质，当人体内的蛋白质被水解为氨基酸时，会产生中间产物氨，当肝脏功能受损时，就会出现蛋白质的合成与代谢异常，主要表现为合成减少，而分解增多的情况。这时人体是处于缺少氮类物质的，再加上患者一般进食较少，不能够满足人体的新陈代谢，因此，这种血氨就会增加。而有学者已经证实，肝病患者则由于肌肉活动产生的血氨会升高60%左右。
体内蛋白质代谢
02 肝性脑病常见的临床症状解读1、肝性脑病患者早期多会出现性格与行为的改变，而性格改变常常是该病最早被发现的症状，如患者会由原来的性格豪爽变为抑郁、内向的表现，或者由原来的孤僻内向转变为侃侃而谈，性格反差会很大。而一部分肝性脑病患者还会出现行为方面的改变，原本是落落大方的人会出现不文明的行为，如随地吐痰、乱扔垃圾甚至随地大小便等，让人感觉不可理喻。此外，肝性脑病患者还会出现睡眠障碍，即出现睡眠颠倒的现象，因此，如果肝病患者出现白天爱睡觉的情况千万不要轻视，很可能是出现了肝性脑病的情况。
肝性脑病患者出现随地吐痰、乱丢垃圾等行为改变
2、肝性脑病患者还会出现扑翼样震颤的症状，当患者向前平举双臂、展开手掌，会出现腕关节快速的屈曲及伸展运动，类似于小鸟展翅的动作，每秒钟可以震颤数次。不仅如此，患者还会合并有行走的不稳表现，可以单侧发病，也可以双侧同时发病。但是有人会有疑问，为什么有的人没有肝病也会出现这种类似的表现呢，这是因为心衰、呼吸的患者也可以表现为这种症状。但如果患者存在肝病，有出现了扑翼性震颤，则可以很大程度诊断为肝性脑病，因为这是比较觉有特征性的症状。
扑翼性震颤表现
3、此外，肝性脑病患者还会出现智力以及意识的障碍，如表现为对空间或时间的判断不准确，不能正确的认人，说话颠三倒四、文不对题等情况，还会出现计算能力的下降，如进行连续减7的计算测试时，他会表现出明显的计算错误与迟钝。患者也会出现意识障碍，常表现为爱睡觉、叫不醒或者昏迷的症状。
4、而在抽血检查方面，肝性脑病患者常常会表现出肝功能以及凝血功能的障碍，这是因为该病就是在肝脏疾病基础上发展而来的，肝功能障碍可出现低蛋白血症、高胆红素或者电解质失衡。在这个基础上，还会穿血氨的升高，临床证实大约有75%的患者会出现不同程度的血氨升高，对该病的诊断起到重要的参考作用，同时也可以指定临床治疗。
肝性脑病患者出现肝脏功能障碍
肝性脑病患者出现凝血功能障碍
03 当肝脏疾病出现肝性脑病时该如何处理呢这是我今天要给大家讲的最重要的部分，因为大家对疾病的病理过程以及发生机制可能没有那么大兴趣，主要是关注如何进行治疗，而我加以赘述的原因是可以更加明了的让大家懂得为什么会得这个病，然后是如何治疗，这样的话，除了治疗以外，大家也可以针对性的预防。
- 首先就是要祛除诱因，预防以及减少肝病所导致的消化道出血的发生，这就要想办法降低患者的门脉压力，以减少食管以及胃底的静脉曲张现象，但是，如果已经发生了消化道出血，就要及早进行止血，可以选用三腔两囊管进行压迫止血。此外，也要注重预防相关感染的发生，如来自肠道或肺部的感染，因为一旦发生感染，很可能出现扩散，进而出现败血症，极大的提高肝性脑病的发生率，因此要及时、适量的给予抗感染治疗。而还有一个很重要的治疗点，那就是要保持大便的通畅，这样可以减少外源性血氨的含量，进而减少肝性脑病的发生，可适当服用乳果糖、山梨醇等导泻剂。
三腔两囊管用于肝病导致的消化道出血
- 也要注意患者的饮食与营养，要保证患者每日充足的营养，如每天给予大概1200-1600千卡的热量以及1800ml左右的液体是合适的，如果患者已经不能经口自行进食，可以通过胃管注入食物，当然也可以选择静脉输注营养，这样才能维持患者的新陈代谢。此外也要限制蛋白质类的摄入，以减少相关代谢毒素对病情产生负面影响，而且在患者处于昏迷状态时，是绝对不能补充蛋白质类营养物质的。但是如果患者是清醒状态，每天是要补充一定量的蛋白质的，可以少量补充，如每日从20g开始增加。
补充营养的途径
- 最后要减少患者体内的血氨等毒害物质，而最主要的措施就是减少患者胃肠道内氨物质的生成与吸收，这个时间就不得不提前面所讲的限制蛋白质的摄入量了，因为蛋白质在摄入后会经过消化分解为氨物质，增加血氨的含量，因此在保证患者新陈代谢所需的蛋白质外，不要再补充。除此之外，也是可以进行肠道的清洁操作的，如给予导泻剂进行导泻，把肠道内的氨物质排泄出去，减少其吸收入血。而对于血氨较高的患者，可以服用谷氨酸盐、盐酸精氨酸等药物进行降氨治疗，但是要根据患者的病情在医生的指导下进行。
清洁肠道，减少氨吸收
文末，小崔医生给大家提以下建议：无论是自己或家人存在慢性的肝脏疾病，如慢性肝炎、肝硬化或者肝癌疾病，是需要观察并检测患者的病情变化的，如果出现肝脏功能明显降低、血氨升高或者扑翼性震颤等表现时，要及早就医，以防肝性脑病的发生给患者带来严重后果。如果您还有疑问，可以在评论区与我交流。
肝性脑病思维导图
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