中小学视力不良率的标准，杭州各小学进入

中小学视力不良率的标准，杭州各小学进入记者在龋齿率比较高的一所学校，要来了中高年级的龋齿情况表。发现该校三至六年级的孩子，龋齿率超过了45%，也就是说，近一半孩子有蛀牙。蛀牙最严重的一个班，34个孩子当中，23个有蛀牙，占68%；有蛀牙的孩子中，平均每个人有4颗。龋齿情况，各校大相径庭，龋齿率最低在15%左右，高的超过40%。一位六年级女生指着自己额头上那几粒小痘痘，向记者吐槽：“过去一年，班里有许多同学长青春痘，我还偷偷笑话他们。结果这学期我也悲剧了，没有逃过长痘痘的命运，他们的痘痘倒是都褪掉了。”最严重的班里，近七成孩子有蛀牙“儿童口腔问题主要是两大类，一个是蛀牙，一个是牙列不齐。尤其是蛀牙，近十几年越来越严重。”杭州市口腔医院儿童牙科医生钱晓云给记者列了一串数据—— 2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查中，12岁儿童恒牙龋患率34.5%，比十年前上升近8%，5岁儿童乳牙龋坏率70.9%。比十年前上升近6%。

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身体是学习的本钱。比起即将到来的期中考，杭城小学生近日面对的另一场“大考”，显然更重要——“体检季”来了！

据了解，目前小学生体检，有形体机能方面的检查，包括身高、体重、血压、脉搏、肺活量等；有内科检查，包括心、肺、肝、脾；有眼科检查，包括视力，是否有沙眼、结膜炎等；有口腔检查，包括龋齿、牙周情况；有外科检查，包括头、颈、胸、脊柱、四肢、皮肤和淋巴结等。根据卫生部门要求，部分学校还会对个别年级学生进行血检，看看是否有贫血。

这场“大考”孩子们的成绩如何？本周，记者随机调查了多所学校，发现杭州小学生在龋齿、视力等检查项目上，“得分率”偏低，其中，六年级有七成左右的孩子视力不良。而在生长发育等项目中，又有部分孩子存在“抢跑”迹象，六年级的娃长青春痘，在班里竟然已经算晚了。

一位六年级女生指着自己额头上那几粒小痘痘，向记者吐槽：“过去一年，班里有许多同学长青春痘，我还偷偷笑话他们。结果这学期我也悲剧了，没有逃过长痘痘的命运，他们的痘痘倒是都褪掉了。”

最严重的班里，近七成孩子有蛀牙

“儿童口腔问题主要是两大类，一个是蛀牙，一个是牙列不齐。尤其是蛀牙，近十几年越来越严重。”杭州市口腔医院儿童牙科医生钱晓云给记者列了一串数据—— 2017年发布的第四次全国口腔健康流行病学调查中，12岁儿童恒牙龋患率34.5%，比十年前上升近8%，5岁儿童乳牙龋坏率70.9%。比十年前上升近6%。

龋齿情况，各校大相径庭，龋齿率最低在15%左右，高的超过40%。

记者在龋齿率比较高的一所学校，要来了中高年级的龋齿情况表。发现该校三至六年级的孩子，龋齿率超过了45%，也就是说，近一半孩子有蛀牙。蛀牙最严重的一个班，34个孩子当中，23个有蛀牙，占68%；有蛀牙的孩子中，平均每个人有4颗。

看完这组惊人的数据，感觉对现在的孩子来说，蛀牙真是个大问题。一位校医向记者坦言，孩子蛀牙有点防不胜防。情况最好的往往是二年级——她观察发现，和一年级相比，二年级学生的龋齿率往往会有所下降。“一年级体检中发现有蛀牙，我们会告知家长尽快带孩子去口腔科补牙，补好后家长和孩子会更注意口腔卫生。另外，二年级进行的窝沟封闭也为娃的牙齿护航。”她分析说。

不过，到了中高年级，龋齿形势又变得严峻起来。这主要跟孩子的口腔卫生有关，比如刷牙没刷到位，又比较喜欢喝碳酸饮料，让口腔长时间处于酸性状态；现在的孩子还偏爱吃蛋糕等软性食物，不能像粗纤维食物那样通过摩擦清洗减少菌斑。

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六年级小学生70%视力不良

去年8月30日，教育部等八部门印发关于《综合防控儿童青少年近视实施方案》。方案指出，到2030年，要实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下。

所以，近一年以来，无论是家长还是老师，都越来越关注孩子的视力。

不过，从今年杭州几所学校的体检结果看，小学生视力状况改善暂不明显，视力不良率，即视力低于5.0的孩子一般占全校总人数的40%上下，部分甚至超过50%。记者找出一组浙江省某县2018学年的调查数据做对比，全县青少年总视力不良率为50.46%，其中小学生为34.2%。

一般来说，一所学校的学生视力不良率，是随年级增高而递增的，好几所学校六年级视力不良率接近甚至超过70%。例如，有一所公办小学，一年级就有46%的孩子视力低于5.0，到六年级已超过70%；情况稍好些的另一所学校，到了三年级视力不良率才到46%，可是到了六年级也达到了68%。

在采访中，不少老师反应，三年级是近视爆发的高峰期。一方面，三年级是小学阶段的转折期，作业量和难度都明显增加，眼睛负担随之增加；另一方面，作业多了，户外活动势必会相应减少，肯定对孩子的视力有影响。

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身高方面，巾帼不让须眉

让家长们稍稍宽心的是身高，尤其是女生家长。五、六年级的女生，身高与男生不分伯仲，在部分学校，甚至出现高年级女生平均身高超过男生。

记者找来了一所学生身高“巾帼不让须眉”的学校的身高统计表：

该校11周岁男生的平均身高为150.6厘米，体重为43.4公斤；女生平均身高为151.1厘米，体重为41.7公斤。

一位校医表示，“巾帼不让须眉”的原因，是男女生不同的生长发育的规律，女生发育比男生早。“在我们学校，五年级有极个别的女孩子来例假，而到六年级，女生胸部开始发育、来例假、个子窜得高就比较多了。

她做了一个统计，目前学校六年级有45%左右的女生来例假了，基本上都是个子高的和稍胖的孩子。相比来说，六年级男生开始长胡须、变声的没几个，还不到3%。

“面对青春期的发育，孩子们更科学、更淡定、更开放了。”濮家小学的校医王晓梅聊起现在00后的孩子面对青春期身体的变化，她说，现在不管是学校还是家庭，对孩子的青春期更关注了，有各类的青春期课程、书籍供孩子们了解，而且老师、家长的引导也更正面了。

如果说80后的妈妈们当年说起“来例假”还很害羞，生怕被班里的男生发现，这一辈的孩子们，不管是男生女生，面对生长发育已经是非常科学、健康的态度，觉得这些变化就和吃饭喝水一样正常，这绝对是个大进步。

肺活量“成绩”下降

小胖子人数增加

江干区一所公办小学六年级的江老师，当了21年的班主任。这几年带班下来，她觉得，和五年前相比，这两年学生的肺活量有所下降。她说，以前学生肺活量达到3000是很轻松的，但是这两年体检数据中，肺活量达到3000以上的人数少了，在2000以下的学生却多了。

“这次体检前，我让大家多多锻炼，争取体检肺活量上3000，孩子们都很努力，体检结束，有几个学生特地跑来和我说，他们已经鼓足力气去吹气，可是结果还是不尽人意。”江老师笑着说，在她的记忆里，以前体检时她完全不需要担心，但现在，督促学生锻炼已经成为她日常工作的一部分。

记者从另一所公办小学拿到了一组肺活量数据：

一般一年级在1000到1500，个别学生超过2000；二年级1200到2000；三年级1500到2000；四年级1500到2500，最高2865；五年级最低有1200，最高3000多一点，普遍在1500到2500；六年级2000到3000，个别3500以上。

“和五年前相比，现在的小胖子也多了。”江老师告诉记者，“以前班里的小胖子最多也就一两个，现在有些班级会一下子出现五六个了，一个个肚子都圆圆的。”同时，她还发现，体型偏胖的孩子也伴随着思维不活跃、做事慢等问题。比如现在班里就有一个胖胖的学生，上课喜欢动来动去、注意力不集中，但是这半个月因为注意控制饮食，体重降下来后就像变了一个人，每次分发饭菜的间隙他都能安静看书。

凤凰小学的叶文礼老师表示，如今家长对孩子的健康状况也更关注了。“有些六年级孩子进入青春期会发痘痘，家长很快就会带去皮肤科看，对孩子的‘颜值’非常关注。”她感慨，家长对孩子们的健康的关注比五年前、十年前更重视了，“比如说我们二年级的孩子会统一免费做窝沟封闭，但是很多家长会反映，自己已经去医院提前做掉了。”

【浙江新闻 】

关于体检的七大疑问

专家解密

按照各校接下来的计划，体检结果会陆续发到家长手中。如何看懂体检表中的各项数据和医学专业术语呢？视力低于5.0就是近视吗？个子矮的孩子是因为“长在后面”吗？

就这些家长们一知半解的问题，记者本周请教了多位专家，得到的答案出人意料。

疑问一

视力5.0以下就算近视？

许多家长都认为，孩子体检视力低于5.0就算近视，但眼科医生表示——“视力下降不能和近视划画等号”。

浙二眼科中心视光部主任倪海龙回答，“除了近视，散光、远视、眼部疾病都有可能导致达不到正常视力。”倪医生介绍，现在我国国家标准的视力表是常用的标准对数视力表，用五分法记录，同时在视力表一侧对应标注着小数记录法。两者目前在我们眼科临床中和生活中表述都常用可以在视力表中换算，只是表述方式不同，其中五分记录法更常用。“五分记录法里的5.0对应小数记录法里的1.0，这是健康者正常人的正常视力水平。”

但在简单的体检中，低年级孩子容易受到干扰，经常出现不配合不理解，或者过度紧张的状态，有时候检查距离不对，有时候眯着眼歪着头看，都可能会导致视力检测不准确。

“判断孩子是否近视及未来发展趋势，还是要通过规范的检查，主要看三方面，检查视力下降、验光检查（儿童通常要做睫状肌麻痹验光，即俗称的散瞳验光），同时最好还测量眼轴。度数增长以及眼轴长度，这需要验光才能做出来。”所以倪主任建议，不管孩子是否近视，每半年都需要定期来专业医疗场所做验光检查视力视力检查与验光。

对于家长常提到“假性近视”，倪医生表示，在医学专业术语中并没有“假性近视”的表述说法，只有近视与不近视。

“孩子本来视力很好，但突然视力下降很快，这其实近期过度用眼、姿势不正确导致的眼睛调节性痉挛，从而表现为视力下降的近视现象。”这也就是普通人常说的所谓“假性近视”，是眼睛的暂时过度疲劳状态。它不仅存在与近视眼，正常眼、正视眼、远视眼等也都有可能发生。

“这种情况，发现及时并正确处理的话，是可以缓解的，比如休息、望远或者短时药物辅助等。治疗，一般学龄期孩子的视力下降很少是调节性痉挛造成的，主要还是近视为主，所以家长还是要时刻关注、定期检查，并引导孩子养成良好用眼习惯。如果近视了，要及时佩戴合适的光学矫正眼镜矫正，并做好近视的控制。”

疑问二

个子矮是因为“长在后面”？

孩子体检测出来，个子没达到同龄人的平均身高，有的家长会自我安慰：这是因为“长在后面”，过几年身高还能“窜一窜”，真的吗？

杭州市红十字会医院儿科生长发育专科负责人王伟群说，不要盲目相信孩子会“晚长”，不然会错过最佳补救身高的时机。

“有些孩子‘长在后面’，通常是和家族遗传有关系，一般父母青春期发育比较迟，孩子可能也会出现同样情况，但不绝对。”不久前，王医生刚接诊过一个10岁女孩，父母都是晚发育，有一对龙凤胎，儿子身高在班里是中上，但女儿却已经发育，个子只有1.35米。

体质性的青春发育延迟一般会存在骨龄落后，王医生解释，“检查出来如果不是矮小症，骨龄落后2年以上，但每年都能长5~7厘米，‘晚长’可能性较大。但如果骨龄也不落后，身高‘窜一窜’也就没空间了。”

孩子的身高也有规律可循，“从幼儿期到青春期之前，身高越长越慢，9岁左右可能达到谷底，发育前的一年或半年，可能只长高1~2厘米，到青春期又是一个生长高峰，每年长高不低于6.5厘米。”

如果家长发现孩子身高落后，除了要带到医院及时就诊，生活中也要注意孩子的三个方面：运动、饮食和睡眠。

运动上要求每天有半小时运动时间，多做跳高、摸高、篮球、排球、游泳等纵向运动，运动要求有一定的量，比如7岁孩子要求跳绳1000个，8岁要跳1200个。饮食结构上，要多吃高蛋白、低糖、低脂肪的食物，同时，睡眠时间也要有保证，晚上十点和凌晨四五点是生长激素分泌的高峰，所以医生会建议孩子在晚上9点左右入睡，10点左右进入深度睡眠，早上起床也不要太早，至少要在早上6点半之后起床。

疑问三

小学六年级来例假正常吗？

据一位体育老师估算，到了六年级，一个班20多个女生，差不多有四五个女生来例假，比例差不多在20%。这个比例在杭城小学中，并不算高。这正常吗？

王伟群医生说，相比十年前，现在孩子的青春期发育普遍提前了半年左右。女生的发育一般从骨龄的九周岁半开始，也就是小学三年级下或是四年级；因为最早从乳房启动，家长比较容易察觉；等到六年级左右，开始来例假，基本已经发育成熟。

男生从骨龄11周岁半开始发育，即小学五六年级。其发育最早体现在睾丸大小上，部位比较隐秘，所以男生的性早熟比较难察觉，王伟群医生建议家长对10到11岁男孩更加关注。

疑问四

青春痘怎么出现在了小学生脸上？

对于五、六年级小学生就长青春痘，很多家长也有疑问：是不是早了点？孩子们自己也很烦恼，该如何应对？

杭州市第三人民医院皮肤科主任医师宋秀祖说，青春痘，是痤疮的俗称。顾名思义好发于青春期，孩子们进入青春期后开始发疹。六年级的孩子一部分开始进入青春期了，根据既往抽样调查的痤疮发病率，一般10%的孩子可以在这时开始出现青春痘。

青春痘，受到遗传因素和环境因素多方面的影响，如果父母有痤疮，小孩长痤疮的几率会增加；其次，甜食可以促进和加重痤疮发病，尤其要注意的是某些乳制品，特别是脱脂牛奶，可以加重痤疮，但是痤疮与奶酪和酸奶没有相关性，酸奶可以食用；另外，学习紧张、压力大、睡眠不足也会导致痤疮的发病加重。

宋医生给小朋友们的建议是，刚开始长痘时，要避免用手挤压，防止继发感染，减少痘印形成。也可以求助医生，采用外用药物治疗。

疑问五

肺活量不达标，算不健康吗？

肺活量既是体检项目，又是体测项目，所以现在还是蛮受家长关注的。有些争强好胜的小男孩测完后，还要比一比。要是比不过人家，偶尔也会跟爸妈吐槽。于是，操心的妈妈们又开始担心：肺活量不达标，是不是说明不健康？

现代实验小学体育老师许志华说，肺活量是指一次尽力吸气后再尽力呼出的气体总量。肺活量存在较大的个体差异，一般来说热爱运动、身体强壮的人肺活量大些。

肺活量低的小同学，建议多参加锻炼。以下为小学生肺活量的平均参考值：具体标准是小学生肺活量平均参考值：男生——7岁1342ml，8岁1496ml，9岁1972ml，10岁1843ml，11岁2010ml，12岁2200ml；女生——7岁1213ml，8岁1354ml，9岁1516ml，10岁1685ml，11岁1883ml，12岁2077ml。

“肺活量小，不表示不健康，可能就是相对弱一点，当然，也有些心肺基础问题会影响肺功能。我从事教学很多年，几乎没有见过学生肺活量在标准的下限以下。”许老师说，“而且肺活量的数值经常受外界因素影响，未必完全准确。例如，仪器敏感度不够，学生吹气力度稍微小点，就无法感应；又比如学生没有掌握正确使用测试仪器的方法等。像我们学校就会多测几次，确保数据准确。”

另外，肺活量是可以训练的。比如平时练习跑步和游泳。

疑问六

怎么让小胖子瘦下来？

多名小学班主任向记者透露，每个班都会有一两个小胖墩。如何让小胖墩瘦下来，已经不止是家长操心的事，老师也在想办法。比如，在食堂吃饭，老师和同学都会监督他们的饭量，如果吃得过多，反复添饭，连食堂大厨也会提醒孩子。

王伟群医生说，接诊的孩子中，比起偏瘦的“小豆芽”，还是偏胖的孩子居多，大都八九岁左右。“但多数属于超重，特别肥胖的孩子比较少。”

“孩子之所以肥胖，说到底就是6个字：运动少、吃得多。”王医生前几天就碰到一个孩子妈妈跟她吐槽，“她觉得很奇怪，孩子很会玩，每天动来动去，吃得也不多，但为什么成了小胖墩？”王医生问了下孩子的饮食习惯，果然——“最喜欢吃肉、饮料当命，这种高脂肪、高糖的不健康饮食习惯，肯定对体重有影响。”

疑问七

蛀牙到底要不要治？

“近几年乳牙龋坏率真的太高了，很多家长在婴幼儿时期不注意，等到小学一二年级，孩子就已经有很多蛀牙了。”杭州市口腔医院儿童牙科医生钱晓云说，很多家长认为乳牙会掉，就算患龋也无需治疗，这种观点是错误的。

“龋齿会引起孩子的牙痛、牙龈肿胀，长期得不到治疗，还会造成孩子的偏侧咀嚼，导致双侧面部发育不对称，影响恒牙的正常发育和萌出。”因此，儿童牙齿的早期预防和治疗非常重要。

如何预防儿童蛀牙？给出两条建议——在家每天使用含氟牙膏、鼓励孩子定期使用牙线。

“氟只是一种微量元素，局部使用可以有效防蛀，家长不必一提到含氟牙膏就害怕，其实孩子处于换牙期，更应该使用含氟量高的牙膏。”钱医生说，“孩子上小学了，基本都有自主吞咽的能力，只要漱口漱得干净，就不会有问题。”

“换牙期的孩子因为颌骨在生长，牙齿可能才换了几颗，乳牙大多数还没换完，牙齿之间的缝隙变宽，吃饭时就很容易塞东西，食物残留在牙缝内不及时也容易引起蛀牙。”钱医生解释，这种情况下，牙刷的清洁效果是不够的，所以还要牙线来辅助，比如吃晚饭或睡前，都要监督孩子定期使用牙线。

（原标题《杭城小学生体测大揭秘，六年级七成孩子视力不良，妈妈们崩溃：视力5.0以下就算近视吗？》，记者 沈蒙和 金丹丹 通讯员 陈宏程 徐晓丹 茅琼华戴欣怡，编辑 李如）