得了hpv怎么和另一半说（HPV的深度解读及感染的预防）

圣人 2023-06-25 09:48:12 343

得了hpv怎么和另一半说（HPV的深度解读及感染的预防）高危型和宫颈癌、癌前病变相关。低危型和尖锐湿疣相关。HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变。HPV6型和HPV11型导致90%的生殖器疣。低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型HPV报告上写着高危型和低危型是什么意思？我们在做宫颈癌筛查HPV 检测报告上会看到：高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型

得了hpv怎么和另一半说（HPV的深度解读及感染的预防）(1)

随着对HPV 的认识度的增加及女性保健意识的增强，越来越多的女性去检测宫颈HPV感染，随之而来的HPV 阳性对女性的恐慌和担忧。现在网络信息越来越广，发现HPV阳性，对于非妇产科专业的女性来讲，通常下一步会做什么？上百度查HPV，结果不查不知道，一查吓一跳。“HPV，宫颈癌”映入眼帘，常常会有泪流满面、茶不思、饭不想的女性跑到我门诊，向我述说着HPV感染了，是不是宫颈癌了？

HPV不仅关系到女性健康，也关系到男性健康。虽然网上有一些HPV的科普，但依然有很多人对HPV存在不解和误区，在临床上常常会遇到两类人群，全然不知或一知半解，看到结果就痛不欲生，所以全民都应该了解有关HPV的知识。相信大家在看完这篇科普后会有不小的收获。

什么是HPV

首先要了解什么是HPV？HPV 学名叫人乳头瘤病毒，是英文 human papillomavirus的缩写。HPV是美国最为普遍的性传播感染，与很多恶性肿瘤尤其与肛门-生殖器道癌症相关，和女性关系最密切的就是HPV 感染是宫颈癌的主要病因，这也是女性发现宫颈HPV 感染造成恐慌的原因之一，也和尖锐湿疣有关。HPV 可不是一种亚型病毒，而是一个大家族，有超过40种类型的HPV感染肛门生殖区域。

HPV报告上写着高危型和低危型是什么意思？

我们在做宫颈癌筛查HPV 检测报告上会看到：

高危型：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型
低危型：6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73和81型

高危型和宫颈癌、癌前病变相关。低危型和尖锐湿疣相关。HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变。HPV6型和HPV11型导致90%的生殖器疣。

HPV阳性就代表发病了吗？

不是的。虽然几乎所有的宫颈癌都是高危HPV基因型的持续性病毒感染导致的，但并不是感染了HPV高危型就意味着宫颈癌要发生或发展成宫颈癌。注意重点是持续感染才易导致宫颈病变发生。前面我们已知道，高危型HPV有很多种亚型，如果同一种亚型感染超过2年，才称为持续感染。多数人只是一过性的感染，80%～90%的人靠机体免疫力在8～24个月之内清除了病毒。所以查出宫颈HPV 阳性不用太恐慌，这可能只是匆匆过客，但也不能漠视它，因为也可能宫颈已发生病变，需要进一步检查、确诊。

得了hpv怎么和另一半说（HPV的深度解读及感染的预防）(2)

那HPV阳性怎么办？

在常规已婚女性体检项目中有一项检查叫宫颈细胞学检查（pap smear 或TCT）。那么HPV高危型阳性的下一步处理就要结合宫颈细胞学检查的结果。因为HPV16型和HPV18型导致了大约70%的宫颈癌和50%的宫颈癌前病变，其他HPV高危亚型较少与宫颈癌及其癌前病变相关，所以如果HPV16或18亚型阳性，就要做阴道镜下活检，毕竟化验只是筛查，不代表病变的情况，活检的组织送病理检查来判断病变轻重。所以有可能不同的人HPV16或18亚型阳性，但病理结果可以完全不一样，有的病变很轻，甚至可以自愈，只需观察，有的则需要手术。

如果其它高危型HPV阳性，宫颈细胞学检查异常，也需要阴道镜下活检来诊断。

如果其它高危型HPV阳性，宫颈细胞学检查正常。这类人群多是一过性的感染，只需定期复查。

HPV属于病毒，目前还没有公认的特效的抗病毒药去治疗，主要靠机体免疫力去清除。所以要想清除病毒，就要提高免疫力、休息好、心情愉快、避免不良的性行为（避免性生活较早、性生活活跃、多个性伴侣、高危性伴侣接触）、在性行为时采取保护措施（避孕套避孕）、注意卫生等。也有些外用中成药和干扰素辅助治疗，但不能依赖于药物，正确的生活方式更重要。

HPV是怎么感染的呢？

现在大家已经知道HPV是属于性传播的疾病，主要途径是通过无保护措施的性传播或皮肤间的接触。在无保护措施下性生活较早、性生活活跃、多个性伴侣、高危性伴侣（前女友或前男友有HPV感染，性伴侣又有多个性伴侣或性伴侣已知有HPV感染）、卫生差、免疫力低下的情况下感染概率会升高，这些都是HPV感染的高危因素。常常有人会问：“大夫，我和我先生都是守规矩的，没不良性生活史，怎么还感染了？是不是我先生有问题？”抵抗力减弱、免疫力低下、卫生差的情况下也可能HPV感染，所以并不是HPV感染一定由不洁的性生活引起。所以在没证据之前，千万不要因此影响家庭的和睦。

得了hpv怎么和另一半说（HPV的深度解读及感染的预防）(3)

如何预防HPV感染？

我们知道了HPV感染的高危因素，预防HPV感染就要避免这些高危因素，此外HPV疫苗的应用也降低了HPV感染的发生。目前HPV 疫苗有2价、4价、9价。HPV 2价疫苗针对HPV血清型16、18型。HPV 4价疫苗针对HPV血清型16、18、6、11型。HPV亚9价疫苗针对HPV血清型6、11、16、18、31、33、45、52和58型。

接种了HPV疫苗是不是就不会再感染了？

以后也不用做宫颈癌筛查了？

不是的。接种HPV 疫苗后降低了宫颈癌及癌前病变，但不代表完全预防。覆盖HPV亚型最多的是9价疫苗，针对HPV血清型6、11、16、18、31、33、45、52和58型，而HPV的亚型远多于这9种，虽然会有交叉覆盖，但疫苗不涵盖所有的亚型，有效性也不是100%。有效性和年龄、是否有过HPV 有关。9～15岁接种了疫苗的有效性是16～25岁的2倍。25岁以上疫苗的有效性44%。在从未感染过的年轻女性接种HPV 疫苗后预防宫颈癌及癌前病变的有效性是93～100%，但对于有感染过HPV的在接种疫苗后产生的效率会减半。所以HPV疫苗并不会对所有导致宫颈癌的HPV亚型都产生免疫力保护，而且有些人在接种前可能已经感染高危型HPV，也会降低疫苗的有效性。接种了HPV疫苗只是降低宫颈癌及癌前病变的发生，不论是否接种了HPV疫苗，都应该常规行宫颈癌的筛查。

世界卫生组织建议9～13岁女性是接种HPV 疫苗的最佳年龄及主要人群。家中有女宝宝的不要错过黄金时期。对已有宫颈异常或生殖器疣女性或年长的女性仍可以接种疫苗。

男性也可以接种HPV疫苗吗？

当然可以。HPV感染也与男性健康相关。对年轻男性接种HPV疫苗可以预防与HPV相关的疾病如生殖器疣、肛门癌和阴茎癌、口腔癌，也可减少对女性性伴侣HPV感染的传播。

得了hpv怎么和另一半说（HPV的深度解读及感染的预防）(4)