儿童孟氏骨折怎样治疗（有种小儿骨折叫）
儿童孟氏骨折怎样治疗（有种小儿骨折叫）小儿“孟氏骨折”也叫“孟氏损伤”，是由200多年前意大利医生Monteggia首次描述报道的一种小儿常见前臂损伤（骨折并脱位），典型表现为尺骨骨折的同时，合并有肱桡关节的脱位（图1）。医生们按照受伤机制和移位方向，把这类疾病分成了如图几种类型，其中第一种最为常见（单纯尺骨骨折合并桡骨头前脱位）。以下是我总结丁幸坡主任在临床上的相关经验和对家长们的一些专业建议，不妨一读以备不时之需。经了解，张女士7岁的孩子冉冉（化名）玩耍时摔了一跤，称胳膊肘肿痛，当即到附近某医院急诊科拍片检查，医生诊断为软组织挫伤，石膏固定后制动，2周后复查，从X光片看并无骨折。14天后复查时，发现冉冉肘窝处鼓起一个疙瘩，重新拍片后，医生建议到小儿骨科问诊。小儿骨科医生说这叫“孟氏骨折”，因为孩子已发展为陈旧性骨折，须立即手术。作为河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）的宣传工作者，我曾多次遇到过类似小儿骨折因漏诊、延误治疗
【 作者：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区对外联络部 张艳涛 】
最近，在朋友圈看到一位孩子妈妈的肺腑之言:
让同样也是母亲的我心疼不已!
孩子一次小小的意外骨折，因漏诊延误了最佳治疗时机，竟给孩子妈妈留下了永久的愧疚！
经了解，张女士7岁的孩子冉冉（化名）玩耍时摔了一跤，称胳膊肘肿痛，当即到附近某医院急诊科拍片检查，医生诊断为软组织挫伤，石膏固定后制动，2周后复查，从X光片看并无骨折。14天后复查时，发现冉冉肘窝处鼓起一个疙瘩，重新拍片后，医生建议到小儿骨科问诊。小儿骨科医生说这叫“孟氏骨折”，因为孩子已发展为陈旧性骨折，须立即手术。
作为河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）的宣传工作者，我曾多次遇到过类似小儿骨折因漏诊、延误治疗造成严重后果来就诊咨询的情况，所以对张女士的遭遇深表同情和惋惜！
为了能够帮助这些孩子和家长，让他们少走弯路少受痛苦，我专门请教了我院郑州院区小儿骨科主任丁幸坡，现分享给大家，希望同样的遭遇不要再次发生在我们的宝贝儿身上，希望每一个孩子都健康成长！
以下是我总结丁幸坡主任在临床上的相关经验和对家长们的一些专业建议，不妨一读以备不时之需。
小儿“孟氏骨折”也叫“孟氏损伤”，是由200多年前意大利医生Monteggia首次描述报道的一种小儿常见前臂损伤（骨折并脱位），典型表现为尺骨骨折的同时，合并有肱桡关节的脱位（图1）。医生们按照受伤机制和移位方向，把这类疾病分成了如图几种类型，其中第一种最为常见（单纯尺骨骨折合并桡骨头前脱位）。
由于该病极其容易被漏诊，特别是肱桡关节脱位易被忽视，加之儿童骨骼发育的特点跟成人差异较大，导致临床诊断和治疗上经常出现问题，即使工作多年的专业骨科医生也容易遇到这个诊治“陷阱”，所以孟氏骨折也被苦恼的医生们戏称为“小儿骨科医生的噩梦”！
丁幸坡主任说，其实新鲜的孟氏骨折（上图左）并不是那么难以诊断和处理的，只要仔细追问病史，详细查体和认真阅片，这种骨折处理起来是非常简单的，效果也是非常的好。
确诊后，绝大多数该损伤只需要手法复位 石膏固定3～4周就行了，用不着手术等复杂的处理方法，也不会让孩子胳膊“落下毛病”。但是，一旦受伤早期（一般界定为2周以内）没有得到确诊和及时处理，就会延误治疗，演变成所谓的“陈旧性孟氏骨折”（上图右），进而遗留大量的难以处理的问题。
丁幸坡主任还给我讲了另一个他收治的病例：一8岁男孩玩轮滑摔伤右前臂，当即胳膊疼痛、不能活动，接诊医生拍片后未发现明显异常，予以单纯固定。4周后去石膏，又锻炼2周，功能未改善且持续疼痛，再次拍片检查时发现肱桡关节明显脱位，也即我们 所说的“陈旧性孟氏骨折”。
后家长辗转来到河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区小儿骨科，做了肱桡关节切开复位 尺骨成角截骨延长矫形内固定手术（下图）。
术后10个月，功能基本恢复，家长对治疗效果非常满意，但对于前后历时1年多求医过程和孩子手臂的手术瘢痕，心有余悸。
丁幸坡主任建议，一旦孩子受伤，首先不要慌张，也不要大意。可以采取一些必要措施，尽快就医。
比如：
受伤后根据孩子疼痛情况怀疑骨折的，一定要临时固定一下（就地取材，用木板、木棍、筷子、毛笔、尺子等），把肢体固定于相对稳定的状态，也可以把受伤胳膊绑在胸前，把伤腿和健侧腿固定在一起平放。
如果有皮肤轻度擦伤，可以自来水简单冲洗，不要包扎，尽快到医院处置；
如果伤口深出血较多，可以用水简单冲洗伤口周边污物后，在伤口近端简单扎起来（止血带作用）；
如果看到有骨头戳出了皮外，千万不要试图复位或者把骨头按压进去（会把脏东西带进去引起感染），可以简单冲洗后用干净毛巾覆盖，迅速就近就医，等等。
如果出现类似于本文这种骨折或脱位等复杂情况，自己对伤情毫无把握，最好到正规专科医院就诊，多听听专家的诊治意见！
孩子是家庭的未来和希望，愿所有的孩子们都能健康成长，愿所有的孟氏骨折“噩梦不再”！
专家简介
丁幸坡， 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）郑州院区小儿骨科主任，副主任医师，科室主诊医师，医学博士，硕士研究生导师，中国中西医结合骨科学会委员；中华医学会小儿骨科分会委员；河南省微创骨科学会委员；河南省小儿骨科学会委员；洛阳正骨医院郭氏正骨传承研究室成员。擅长小儿四肢及脊柱的创伤、骨折以及先（后）天畸形的治疗，尤其是在小儿四肢骨折的保守、手法治疗上，具有独到之处，近三年来以骨折手法复位或和微创的方法治疗小儿四肢患儿3000余例（次）。
