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儿童牙科入门知识:常亮老师谈儿童牙科知识科普

儿童牙科入门知识:常亮老师谈儿童牙科知识科普(一)不能保留的患牙,因咬合诱导需要拔除的乳牙,因正畸需要拔除的牙,新生牙以及不能保留的新生牙或诞生牙。  每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落,继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。因为有乳牙作为“向导”,恒牙才能在正常的位置萌出。如果乳牙提前脱落或延迟脱落,就会让恒牙“迷失方向”,另寻一条出路长出,牙齿就可能长得歪歪扭扭,不整齐了。就是出现错颌畸形。3 辅助发音孩子牙齿好对正常发音非常重要,特别是前牙缺失后,会影响发音。4 乳牙是恒牙拐杖 恒牙萌出的“向导”

导读:

人的一生中有两副牙齿,乳牙和恒牙。乳牙共计20颗。恒牙共计28颗到32颗。 乳牙是人萌生的第一副牙,约 6个月左右婴儿开始萌出乳牙,到 2岁半左右乳牙全部萌出。儿童在 6岁左右开始换牙,从6岁到12岁左右被恒牙替换掉,小小的乳牙其实要为我们工作10年以上。所有的乳牙全部被恒牙替换完毕,恒牙是人生的第二副牙齿,为人服务终生。

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一 乳牙有什么作用:
  1. 刺激颌面部发育:如果孩子有一侧乳牙发生龋坏,孩子就会偏重使用另一侧牙齿进行咀嚼,引起“偏侧咀嚼”。缺少对颌面部一侧的正常刺激,长此以往就会形成面部左右不对称,出现“大小脸”的情况。

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2 、咀嚼食物加工厂

  乳牙是孩子咀嚼器官的重要组成部分

3 辅助发音

孩子牙齿好对正常发音非常重要,特别是前牙缺失后,会影响发音。

4 乳牙是恒牙拐杖 恒牙萌出的“向导”

  每个乳牙的根下有继承恒牙的牙胚。乳牙到了替换年龄就要脱落,继承恒牙就要在乳牙原来的位置长出。因为有乳牙作为“向导”,恒牙才能在正常的位置萌出。如果乳牙提前脱落或延迟脱落,就会让恒牙“迷失方向”,另寻一条出路长出,牙齿就可能长得歪歪扭扭,不整齐了。就是出现错颌畸形。

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二 乳牙什么情况拔除好:

(一)不能保留的患牙,因咬合诱导需要拔除的乳牙,因正畸需要拔除的牙,新生牙以及不能保留的新生牙或诞生牙。

(二)不能保留的患牙

1、牙冠破坏严重,或因龋已形成残冠、残根状,已无法再修复的乳牙,只能考虑拔除。

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2、近生理性替换时的露髓牙,乳牙牙根吸收1/3以上,不能进行根管治疗者。

3、根尖周炎的乳牙,尤其是骨质破坏、炎症已涉及继承恒牙牙胚;或乳牙牙根因感染而吸收,乳牙松动明显;或乳牙根尖已外露于牙龈外,常致局部黏膜发生创伤性溃疡者。

4、乳牙因外伤无法保留者。如牙根于近颈部1/2区折断,或在骨折线上不能治愈的乳牙应拔除。

5、有全身病灶感染迹象而不能彻底治愈的乳牙,如肾病、风湿病可能与病灶牙有关。

6、其他因特殊治疗需要而应拔除的乳牙,如放疗区域的患牙。

(三)因咬合诱导需要拔除的乳牙

1、替换期的继承恒牙即将萌出或已萌出,乳牙松动明显或已成滞留的乳牙。

2、影响恒牙正常萌出的乳牙:如低位乳牙或埋伏阻生的乳牙;部分第一恒磨牙异位萌出时,需要拔除第二乳磨牙,使第一恒磨牙顺利萌出。

三 乳牙拔除禁忌证

(一)全身性疾病

1、血液病:如患有白血病、血友病、贫血、血小板减少症等血液病,应转儿科医生治疗疾病,不能随意拔牙。白血病是拔牙的绝对禁忌证。

2、内分泌疾患:患有艾迪生病,巴塞多病。

3、心、肝、肾等疾病患者。

4、急性感染、发热时也尽量避免拔除。

(二)局部因素:虽为病灶牙,但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时,应在药物控制后再拔除。同时伴有急性广泛性炎症或严重口腔黏膜疾病时,应消炎,控制症状后再拔牙。

四 讨论:拔除乳牙的时候考虑:
  1. 是否是乳牙滞留。如果拔除乳牙后,恒牙要几年后萌出考虑制作保持器。

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2 、拔除乳牙时候要下面恒牙萌出时间、如果乳牙发生炎症以治疗为主,乳牙存在有帮助恒牙萌出。

3 乳牙根吸收三分之一之后,如果治疗不好可以考虑拔除。但是考虑下边恒牙萌出的时间。乳牙好比盲人拐杖。是引路。乳牙脱落早也不好 脱落晚也不好。如果乳牙脱落早了 恒牙不出来。脱落晚了。产生乳牙滞留。所以该不拔乳牙。必须要知道恒牙萌出的时间。

但是虽然牙根吸收了。是拔出乳牙适应症。但是应该知道,恒牙萌出的时间。比如尖牙萌出时间是11岁到12岁左右时间萌出。所以应该尽量抽出1到2年左右时间考虑拔除。如果拔除早了。恒牙不会出来 因为乳牙是引路的。没有人引路 很难萌出。

乳牙拔除早,要考虑保持间隙 :看如图图片子显示

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恒牙牙根已经形成二分之一以上,乳牙可以开髓,樟脑苯酚开放,待急性炎症消退后,可以考虑拔除,注意不要损伤恒牙.如果三个月还没有萌出,就需要在36号牙(恒六)的上边,做一个带环的间隙保持器,前段止于34号牙(恒四)的远中。观察,如果35(恒5)一旦萌出,就拆掉间隙保持器。

六 总结:

拔牙是口腔科常见的现象,但对于儿童应根据情况分别对待。乳牙对儿童咀嚼功能、正常发音、颌面发育、恒牙萌出有重要的影响,过早拔除乳牙会影响颌面的正常发育,不利于恒牙的正常萌出,也影响孩子正常发音,造成牙齿排列不齐。所以除非是有严重的牙病(牙根损伤、龋齿、恒牙萌出乳牙未脱落等),一般情况下不建议过早地拔除乳牙。

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