心脏起搏器采用了芯片植入技术吗（让心脏跳动回归原本节奏）

心脏起搏器采用了芯片植入技术吗（让心脏跳动回归原本节奏）近年来，将起搏电极直接植入到心脏正常传导路径的希浦系统起搏技术，因真正实现了生理性起搏，同时大大提高了三腔起搏器植入术的成功率和再同步治疗的反应率，成为当前起搏领域的研究热点和前沿技术。侯应龙团队为肖先生选择的，就是永久性希氏束起搏术。鉴于肖先生的病情，任满意指出，传统方法是行三腔起搏器植入术，双心室起搏，能纠正不同步，抑制心室重塑，改善心功能。然而，双心室起搏并不是真正意义上的生理性起搏，而且在植入左室心外膜电极时不能保证每个患者的血管条件都理想，因此仍有1/3的患者，治疗效果不能达到患者的期望。“人体的心脏兴奋传导系统让心脏能够有节奏的收缩和舒张，这个传导系统中的任一环节出现问题，都会影响心跳节律，引发心律失常等疾病。” 山一大一附院（省千医）心内一科副主任医师任满意介绍，窦房结是人体的心博起点，窦房结产生的兴奋经过结间束，到达房室结，然后经希氏束、左右束支到达浦肯野纤维网。这些末梢纤

心脏不停跳动，维持着血液循环，人才能够活着。而心脏能够有节奏的收缩和舒张，离不开正常运行的心脏兴奋传导系统。这个系统的任一环节出问题，都会影响心跳节律和频率，威胁生命。

近年来，以电流刺激心脏的人工心脏起搏技术，让很多心律失常患者“起死回生”。其中，将起搏电极精准植入到心脏正常传导路径的希浦系统起搏技术，因真正实现了生理性起搏，成为当前起搏领域的研究热点和前沿技术。山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）心内科侯应龙团队在省内率先将此技术应用于临床，目前已完成60例希浦系统起搏手术，显著改善了心律失常、心衰等患者的生活质量。

“电路”不通畅，心脏出问题

今年73岁的肖先生近半年老是胸闷、憋气、全身乏力，活动后加重，休息后可缓解。到医院检查，发现心界向左扩大，心率60次/分，左心室70毫米，心脏射血分数只有34%，反映心衰的指标B型钠尿肽达503pg/ml。医生给出的诊断是扩心病，心功能III级，合并心律失常，完全性左束支传导阻滞。

“人体的心脏兴奋传导系统让心脏能够有节奏的收缩和舒张，这个传导系统中的任一环节出现问题，都会影响心跳节律，引发心律失常等疾病。” 山一大一附院（省千医）心内一科副主任医师任满意介绍，窦房结是人体的心博起点，窦房结产生的兴奋经过结间束，到达房室结，然后经希氏束、左右束支到达浦肯野纤维网。这些末梢纤维在心肌内呈网状分布，心肌经过电兴奋后可以引起收缩，从而实现心脏有节律地跳动。

就肖先生而言，扩心病合并完全性左束支传导阻滞，时间长了就会导致房室之间、左右心室之间、同一心室内收缩不同步，导致左心室扩大，出现心衰，病人出现胸闷、气短症状，严重时休息时即有前述不适，夜间会出现阵发性呼吸困难。

希氏束起搏，更符合生理

鉴于肖先生的病情，任满意指出，传统方法是行三腔起搏器植入术，双心室起搏，能纠正不同步，抑制心室重塑，改善心功能。然而，双心室起搏并不是真正意义上的生理性起搏，而且在植入左室心外膜电极时不能保证每个患者的血管条件都理想，因此仍有1/3的患者，治疗效果不能达到患者的期望。

近年来，将起搏电极直接植入到心脏正常传导路径的希浦系统起搏技术，因真正实现了生理性起搏，同时大大提高了三腔起搏器植入术的成功率和再同步治疗的反应率，成为当前起搏领域的研究热点和前沿技术。侯应龙团队为肖先生选择的，就是永久性希氏束起搏术。

据了解，希氏束起搏通过利用部分功能正常传导系统来实现真正的生理性起搏，可纠正房室、室间及室内收缩不同步，维持心室激动的正常电传导途径。2017年12月，希氏束起搏国际专家共识正式发布。2018年该起搏技术获美国和中国心衰指南推荐。

心电图显示QRS宽度由术前的180ms变为术后的100ms，客观体现心脏功能的重要指标左室射血分数1月后升至43%，2月后至47%，近5月后至60%，9月后至64%。现在肖先生每天精神矍铄，笑容满面，步履轻盈，看上去和正常人一样，再也看不到之前喘憋的容貌。

左束支起搏，扬长又避短

任满意介绍，希浦系统起搏包括希氏束起搏和左束支起搏。希氏束起搏虽然是最生理的起搏方式，但也存在手术难度大、高阈值、低感知、易脱位、远期病变进展使起搏失效等缺点，而这些均可以通过左束支起搏得到纠正。

左束支起搏是仅次于希氏束起搏的生理性起搏方式，它具有操作相对简单、低阈值、高感知、固定稳定、安全性高等特点。近年来，正是由于左束支起搏技术学习曲线更短，远期风险更低，该技术的的应用呈井喷趋势。

58岁的吴女士最近三月老是胸闷、憋气，休息时也有症状，活动后加重，夜间有阵发性呼吸困难。入院诊断是扩心病、心功能IV级、心律失常、完全性左束支传导阻滞。术前血分数26%，经过左束支起搏，3个月后左室射血分数升至50%，半年后达60%，不适症状完全消失。

据悉，山一大一附院（省千医）心内一科自2018年4月起在省内率先将希浦系统起搏技术应用于临床，共成功实施该技术60例。随访发现，患者起搏阈值、感知及阻抗等各参数均稳定，心衰患者症状及心功能均明显改善，与右室心尖部起搏和室间隔起搏相比，无并发症发生。与右室心尖起搏相比，希氏束起搏的起搏阈值稍高，左束支起搏与之相当。

据介绍，希浦系统起搏主要适用于两大类疾病。一类是心室起搏依赖，尤其起搏例大于40%者，以维持电同步预防起搏导致的心衰；二是与心脏电不同步相关的心衰患者。当然，也可应用于常规心脏起搏器适应证的患者。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 ）

找记者、求报道、求帮助，各大应用市场下载“齐鲁壹点”APP或搜索微信小程序“壹点情报站”，全省600多位主流媒体记者在线等你来报料！ 我要报料